Home de 38 anys, amb antecedents de malaltia de Crohn de 3 anys d'evolució i ingressat en dues ocasions per episodis d'obstrucció intestinal que van ser tractats mèdicament sense necessitat de cirurgia. Des de la seva última admissió, 6 mesos abans, el pacient havia romàs asimptomàtic i dues setmanes abans de l'ingrés, el pacient va consultar al seu metge de capçalera per febre i diarrea i es va pensar que patia d'una exacerbació de la malaltia de Crohn rebent tractament amb corticoides sense millora objetivable. Davant la persistència de la febre, acudeix a urgències amb esgarrifances, vòmits, anorèxia i dolor en hipocondrio dret.
A l'exploració, el pacient estava febril (39 °C) amb mal estat general, i abdomen distès i dolorós en hipocondrio dret però sense hepatomegàlia. L'exploració cardiopulmonar era normal. En l'hemograma es va observar leucocitosis de 26.500/mm3 amb desviació a l'esquerra, hemoglobina de 10,6 g/l, hematòcrit 36,3%, plaquetes 490.000 i velocitat de sedimentació de 50 mm/h. La bioquímica sèrica va demostrar nivells normals de transaminasas i fosfatasa alcalina, creatinina i urea. La RX de tòrax era normal. La TAC abdominal va posar de manifest l'existència de múltiples abscessos en el lòbul hepàtic dret. No es van identificar altres abscessos abdominals ni alteracions de la vesícula biliar, via biliar ni pàncrees. Es va iniciar tractament intravenós empíric amb Gentamicina 80 mg cada 8 hores i Clindamicina 600 mg cada 8 hores. Abans del tractament definitiu de l'abscés es va realitzar un estudi detallat per a identificar la causa de l'abscés hepàtic. En la colonoscòpia, no es van observar alteracions i l'avaluació radiològica de l'intestí prim va revelar diverses estenosis a nivell de jejú i ili però sense evidència de fístules o obstrucció intestinal.

L'abscés hepàtic va ser drenat sota control ecogràfic, prenent-se mostres del contingut de l'abscés per a cultiu on va créixer Streptococcus milleri. Els hemocultivos van ser estèrils. La antibioterapia intravenosa es va continuar durant 6 setmanes. El drenatge es va mantenir durant 21 dies i es va retirar quan el drenatge va ser mínim. La seva recuperació va ser satisfactòria, i va ser donat d'alta una vegada finalitzat el tractament antibiòtic. Una TAC abdominal realitzada 4 mesos després va mostrar col·lapse de les cavitats dels abscessos.