Pacient de 39 anys amb antecedents personals de diabetis mellitus tipus 2 de 3 anys d'evolució amb mal control metabòlic, trombofilia per mutació del gen de la protrombina, obesitat supermórbida (índex de massa corporal [IMC] 52 kg/m²) i Colitis Ulcerosa (CU). Es trobava en seguiment en les consultes d'endocrinologia des del diagnòstic de la seva diabetis. Com a tractament, se li havia recomanat dieta i exercici físic regular, insulina premezclada en 2 dosi, metformina, àcids grassos omega 3, fenofibrato, mesalazina i omeprazol. La pacient va acudir a una clínica privada per a realització de cirurgia bariátrica, sent sotmesa allí a derivació bilio-pancreàtica laparoscòpica sense colecistectomía un mes després de l'últim brot de la seva CU, cursant el postoperatori sense incidències rellevants. La pacient va requerir ingrés hospitalari 10 mesos després de la cirurgia per edematización de membres inferiors secundària a desnutrició proteica i agreujada per un quadre de gastroenteritis aguda.
Ingressa de nou al nostre càrrec un mes més tard procedent de consultes externes per hipoalbuminemia severa persistent. Des de la cirurgia, no havia presentat cap brot de CU. Referia 2-3 deposicions semiblandas i negava vòmits o intoleràncies alimentàries. Havia suspès el seu tractament antidiabètic i presentava dades de remissió segons l'Associació Americana de Diabetis. A l'exploració física, acceptable estat general amb pal·lidesa mucocutánea, tensió arterial 99/62, freqüència cardíaca 57 bategats/minut, pes 63 quilograms (percentatge de sobrepès perdut 92,4%), talla 1,61 metres i IMC 24,32 kg/m². Extremitats inferiors amb edemes amb fòvea fins a genolls.
En l'analítica a l'ingrés destacaven proteïnes totals: 4,4 g/dl (Rang Normal [RN] 6,4-8,3); albúmina: 1,4 g/dl (RN 3,4-5,0) i prealbúmina de 5 mg/dl (RN 20-40). Presentava així mateix anèmia sense ferropenia amb una hemoglobina de 9,8 g/dl (RN 12,0-18,0).
Amb el diagnòstic de desnutrició calòric-proteica severa, es va iniciar tractament amb dieta hipercalórica i hiperproteica, administrant a més mòduls proteics en pols (60 grams al dia). Durant la seva estada hospitalària, que es va prolongar durant 3 setmanes, la pacient va evolucionar favorablement, mantenint-se estable i amb desaparició dels edemes. A l'alta la pacient presentava bon estat general i millora analítica de paràmetres nutricionals. La densitometría òssia realitzada durant el seu ingrés va ser normal.