Dona de 31 anys, amb antecedents d'esclerosi múltiple en tractament amb interferó i bulímia nerviosa, diagnosticada fa dos anys, acudeix al servei d'urgències per dolor abdominal agut després d'una fartanera. Estava en tractament psicoterapèutic individual i grupal. Nega intents autolítics o ingressos psiquiàtrics previs. Va començar a donar-se fartaneres de menjar amb 15 anys en relació amb l'estrès que li provocaven els exàmens i des de llavors, la seva vida gira entorn a ells i a les conductes purgatives. Refereix que les fartaneres interfereixen amb el desenvolupament d'una vida laboral i social normal. Des que va començar amb el trastorn alimentari, el nombre de fartaneres supera la periodicitat mensual. Les mesures purgatives que usa habitualment són el vòmit provocadoy els laxants.
La pacient acudeix a urgències per dolor abdominal intens de 7 hores d'evolució, acompanyat de sensació de plenitud, nàusees i vòmits. Refereix haver ingerit gran quantitat d'aliments en les últimes hores, després del que s'ha provocat el vòmit en diverses ocasions sense ser efectiu.
En l'exploració física, destaca la primesa de la pacient: altura 159 cm, pes 42 kg (IMC: 17), crida l'atenció l'abdomen globulós, timpànic, amb escassos sorolls intestinals. Temperatura 36,3 oc, tensió arterial de 125/65 mmHg i freqüència cardíaca de 75 lpm. En la radiografia simple d'abdomen s'observava l'existència d'una gran dilatació gàstrica.
Recompte limfocitari :19,800 amb 93,5% de neutró-talls. Amilasa 286 UI/ l, glucèmia: 229 mg/dl, Na: 147 mmol/L, K: 3,2 mmol/L, LDH: 570 i creatín cinasa (CK) de 92.
Es le pautaron sèrums, ènemes i col·locació de sonda nasogàstrica. Ni els ènemes ni la sonda nasogàstrica van resultar efectives.
Deu hores més tard, la pacient entra en estat de prexoc. L'exploració física mostrava livideces en membres inferiors i feblesa de polsos pedios, així com una freqüència cardíaca de 120 lpm, tensió arterial de 80/60. Glucèmia: 430 mg/dl, amilasa: 1.485 Ul/l, ALAT: 1.008 O/L, LDH: 8.102, CK: 8.310, proteïna C-reativa: 32 ng/ml i situació de acidosis metabòlica amb Ph: 7,07, PO2: 32 mmHg, PCO2: 78 mmHg, bicarbonat: 22,6 mEq/l i àcid làctic de 33 mg/dl.
L'examen mitjançant la Tomografia computada va mostrar gran dilatació gàstrica, que ocupa la major part de la cavitat abdominal amb un nivell hidroaéreoy compressió aòrtica.. La gran dilatació gàstrica comprimeix la resta de les estructures abdominals inclosos lloa grans gots, aorta i cava i les seves branques, això és la causa de les imatges de baix coeficient d'atenuació que s'identifiquen en pàncrees i ronyons en relació amb zones d'isquèmia d'aquestes vísceres.

Donada la gravetat de la pacient, i l'absència de millora amb mesures conservadores, es va realitzar una laparotomia i gastrotomía amb extracció de material alimentós (aproximadament 7 litres) de la cambra gàstrica, en la qual es van trobar gran quantitat de restes d'aliment sense digerir. L'endemà passat es va realitzar una TC de control en la qual es va poder comprovar la important disminució de volum de la cambra gàstrica i el restabliment del calibre de l'aorta així com la recuperació de la perfusió renal i pancreáticanormal.
Després de 4 setmanes d'ingrés en UCI, a causa de l'existència de fallada multiorgànica en relació amb la singloto-perfusió de vísceres abdominals fallada hepàtica aguda per hepatitis tòxic-isquèmica i encefalopatia tòxic-metabòlica, isquèmia pancreàtica, isquèmia intestinal, xoc circulatori, síndrome isquemiareperfusión abdominal, insuficiència renal aguda i insuficiència respiratòria aguda,va ser donada d'alta dela UCI en bona situació clínica.