Home de 41 anys, amb antecedents personals de tuberculosi pulmonar tractada, sense altres antecedents personals d'interès excepte bevedor moderat de begudes alcohòliques. Derivat al nostre centre per presentar des del mes anterior, augment gradual del perímetre abdominal, juntament amb aparició d'edemes en extremitats inferiors. No una altra simptomatologia acompanyant. En analítica, destaca una coagulació alterada (temps de protrombina 43%), creatinina 0.58 mg/dl, colesterol 77 mg/dl, albúmina 1.610 mg/dl. Es va realitzar ecografia abdominal on es va confirmar el diagnòstic de esteatosis hepàtica i hipertensió portal, juntament amb circulació col·lateral i ascites, tot això en probable relació amb consum excessiu de begudes alcohòliques (estudi virológico per a hepatitis negatiu). En la gastroscòpia, es van objectivar varices esofàgiques grau III, una petita hèrnia de hiat i gastropatía secundària a la hipertensió portal.
Donats les troballes clínic-analítiques, es va sospitar malaltia perd proteïnes, per la qual cosa es va realitzar el aclaramiento d'A1AT, sent de 45 ml/dia (> 24 ml/dia) [A1AT en sang: 190 mg/dl; A1AT en femta: 0,38 mg/g; peso femta en 24h: 225 g], sent diagnosticat d'aquesta, en relació a la seva hipertensió portal. Va ser tractat amb abstinència d'alcohol, complements nutricionals hiperproteicos orals i diürètics, millorant clínica i analíticament, per la qual cosa va ser donat d'alta per a control en consultes externes en el seu centre de referència.