Dona de 25 anys, fumadora d'uns 10 cigarrets/dia, sense altres antecedents d'interès. Ingressa per quadre de > 5 deposicions diarreiques, a vegades acompanyades de sang i pèrdua de pes. Es realitza colonoscòpia, observant-se una mucosa colónica normal. En ili terminal, es visualitzen tres ulceracions de contorn irregular, amb fons fibrinós. Es prenen biòpsies, que confirmen el diagnòstic de malaltia de Crohn. Analíticament, presenta una albúmina de 2.890 mg/dl sense altres troballes. És remesa a la consulta de Nutrició, no observant catabolisme proteic, reducció en la ingesta o altres causes de malnutrició. Es realitza A1AT en sang: 159 mg/dl; A1AT en femta: 1,28 mg/g; peso femta en 24h: 182,84 g. El aclaramiento d'A1AT va ser de 147,19 ml/dia (> 56 ml/dia), confirmant el diagnòstic de PLE. Després de tractament amb azatioprina i suplements nutricionals hiperproteicos, la pacient va millorar clínicament remuntant l'albúmina sèrica fins a 3.270 mg/dl.