Home de 41 anys, remès per a avaluació per troballa de proteïnúria. Diagnòstic de HPN en context d'anèmia hemolítica. No requeria transfusions sanguínies i no presentava esdeveniments trombóticos. Les proves de laboratori van mostrar activitat hemolítica persistent, LDH elevada (1.800-3.000 O/l) i haptoglobina indetectable, hemoglobina de 8,5 mg/dl, leucopènia i trombocitopenia lleus, ferritina normal de 25 ng/ml.
Presentava crisis hemolítiques recurrents amb fatiga, disfàgia, dolor abdominal i orina fosca. Els episodis solien durar de 1-3 dies, cada 2-3 mesos.
La funció renal era normal, creatinina sèrica de 0,9 mg/dl i FG (MDRD) > 60 ml/min. Hemoglobinúria persistent amb sediment urinari normal, i proteïnúria de 1,3 g/dia amb albuminuria 170 mg/dia i aminoaciduria no selectiva, indicant DTP. L'estat àcid-base, fosfat i àcid úric eren normals. Es va considerar la possibilitat de DTP per dipòsit d'hemosiderina, per la qual cosa es va realitzar una IRM amb la troballa de hipointensidad cortical renal bilateral compatible amb dipòsit de ferro. Es va plantejar inici de teràpia amb eculizumab, però es va desestimar a causa de la falta de requeriment transfusional i normalitat del FG.

Dos anys més tard, va presentar una crisi hemolítica severa amb insuficiència renal aguda, la qual es va atribuir a hemoglobinúria. El pacient va ser tractat amb mesures conservadores, presentant recuperació de la funció renal en 18 dies. Després d'aquest episodi es va començar tractament amb eculizumab. En unes poques setmanes, la LDH i l'hemoglobina gairebé es van normalitzar, mantenint baixos nivells d'haptoglobina. En els següents mesos, la proteïnúria tubular es va normalitzar progressivament.
Catorze mesos després de l'inici de eculizumab, una nova IRM va mostrar una millora en la hipointensidad de senyal en l'escorça renal del 34 i 51% en els ronyons esquerre i dret, respectivament, indicant l'eliminació parcial dels dipòsits de ferro en el ronyó.