Pacient masculí, de 33 anys, amb antecedent d'insuficiència renal crònica terminal secundària a malaltia poliquística. Va ser trasplantat de donant mort en una altra institució l'any 2007. Va rebre maneig inmunosupresor amb prednisona, tacrolimus i micofenolato mofetilo. Al març de 2012 li realitzen biòpsia renal que informa rebuig cel·lular agut Banff IA. Va rebre tractament amb metilprednisolona 1500 mg, prednisona 50 mg dia, micofenolato 3000 mg al dia i tacrolimus XL 7 mg al dia. Un mes després el pacient presenta febre, cefalea frontal i retro-ocular, amb disminució de la sensibilitat en la hemicara dreta. És avaluat i diagnosticat de sinusitis aguda i li inicien tractament amb amoxicilina. El pacient no millora i comença a presentar proptosis ocular, edema de maxil·lar superior dret, rinorrea verdosa, diplopía, epífora, úlcera en paladar, convulsions i elevacions de azoados. Per aquest motiu és remès a la nostra institució. Al seu ingrés es troba febril, amb edema en hemicara dreta, úlcera extensa en el paladar dur, proptosis ocular, oftalmoplejia, pèrdua de la visió per ull dret i funció renal alterada. Es realitza ressonància magnètica cerebral que mostra compromís dels sins paranasals, òrbita dreta, lòbul frontal, sins cavernosos, ganglis basals drets i àrea del tàlem ipsilateral. Amb aquestes troballes es fa diagnòstic de MROC, per la qual cosa s'inicia anfotericina B liposomal, se suspèn la immunosupressió i s'emporta a cirurgia radical multidisciplinària, on es realitza drenatge de sinusitis, drenatge d'abscés cerebral frontal dret, resecció extensa dels teixits tous i gosi-us de hemicara dreta, enucleación, traqueostomia i gastrostomía. Els cultius i la patologia confirmen infecció per Mucor. Addicionalment es van aïllar E. cloacae, C. sedlakii, K pneumoniae BLEE (β-lactamasa d'espectre estès) positiva.

Un control d'imatges de ressonància magnètica mostra encara compromís per la malaltia en cervell. No obstant això, donada l'extensió i les seqüeles greus d'una cirurgia més radical, es va decidir continuar amb maneig mèdic. Per tal motiu es completa tractament durant 6 setmanes després de la cirurgia radical amb anfotericina B liposomal, meropenem, linezolid i posaconazol més curacions dues vegades per setmana. Posteriorment es dona d'alta amb posaconazol 400 mg cada 12 hores, ciclosporina 50 mg cada 12 hores, prednisona 5 mg al dia i nutrició per gastrostomía. Sis mesos després el pacient estava en bones condicions generals, sense signes d'infecció activa i amb acceptable funció de l'empelt renal (creatinina de 1,5 mg/dl). Va ser portat a reconstrucció quirúrgica reeixida. Sis mesos després de la reconstrucció el pacient es troba en bones condicions generals i actualment està en actitud d'acabar el seu procés de reconstrucció facial.