Dona de 56 anys, diagnosticada de SSp 13 anys abans. Presentava síndrome seca, astènia i freqüents episodis de poliartritis. Durant aquest temps, va seguir tractament prolongat amb antiinflamatoris no esteroidals (AINE) i esteroides. A més, en els últims mesos, s'havia associat metrotexato amb escassa millora dels símptomes.
Tres mesos després d'haver iniciat tractament odontològic amb implants dentals, ingressa amb edema facial, síndrome febril i disminució de diüresi.
En l'exploració física destacaven deterioració de l'estat general, tensió arterial (TA) de 160/90 mmHg, febre i edematización submandibular amb evidència d'infecció activa en arcada dentària inferior. No presentava edemes distals ni lesions cutànies.
En l'estudi analític es van detectar Hb 9,2 g/dl, creatinina 2,9 mg/dl, urea 110 mg/dl, perfil hepàtic, lipídic, ANCA i immunoglobulines normals. ANA positius, anti-ADN negatius. C3 i C4 baixos, 46 i 1,6 mg/dl, respectivament. Serologia per a VHB, VHC i VIH negativa. Hemocultivos negatius. Els ANA, anticossos anti-Ro, anti-LA i factor reumatoide (FR) es van mantenir positius des que fos diagnosticat el Ssp. També havia presentat, ocasionalment, hipocomplementemia. En orina es van observar proteïnúria (2 g/l) i microhematúria. L'ecografia renal va ser normal. Va evolucionar amb febrícula vespertina, malgrat antibioterapia, i oligúria, sent necessari iniciar tractament amb diàlisi.
Sospitant una glomerulonefritis (GN) aguda,probablement postinfecciosa, donat l'antecedent del procés infecciós mandibular i hipocomplementemia, es va realitzar biòpsia renal amb els següents resultats:
El cilindre per a microscòpia òptica contenia 8 glomérulos que presentaven oclusió capil·lar difusa per trombes de material proteináceo PAS positiu. S'acompanyaven, en alguns glomérulos, d'infiltració segmentària de cèl·lules inflamatòries. L'interstici mostrava focus aïllats d'inflamació linfoplasmocitaria i les artèries no presentaven alteracions.

En l'estudi de inmunofluorescencia directa (IFd) es va observar una intensa positivitat en els trombes de IgG, IgM, kappa i lambda, sent més feble per a C3 i IgA. C1q i fibrinogen van ser negatius. L'estudi ultraestructural es va realitzar amb posterioritat.

Diagnòstic anatomopatològic
Glomérulos amb massius trombes intracapil·lars d'immunoglobulines sospitós de glomerulopatía crioglobulinémica associada a SS.