Nena de 18 mesos i 10 kg traslladada des del seu hospital d'origen per xoc sèptic (noradrenalina màxima 1,5 µg/kg/min, ventilació mecànica 21 dies, CID); s'inicia DPA a les 40 h del seu ingrés per anuria, ascens de creatinina (basal 0,7 mg/dl, posterior 2,3 mg/dl) i balanç de +2.360 ml. S'inicia DPA en el dia 2 amb líquid al 1,36%, passis horaris de 10 ml/kg, permanència 20 minutos, amb quocients D/P d'urea, creatinina i Dt/Do glucosa de 0,91, 0,83 i 0,33, respectivament, amb ultrafiltració efectiva entre 405 i 700 ml/dia. Per a obtenir balanç net negatiu vam haver d'incrementar la concentració del líquid de diàlisi fins al 3,27%. Observem que amb un volum de 15 ml/kg i 10 minuts de permanència, passi horari, al 3,27% el valor dels quocients era 0,51, 0,47 i 0,41 (el aclaramiento de substàncies no era excessiu, però teníem encara suficient gradient osmòtic), per la qual cosa incrementem la permanència a 15 i posteriorment a 20 minutos amb els següents quocients D/P d'urea, creatinina i Dt/Do glucosa: 0,65, 0,61, 0,41, i 0,75, 0,59, 0,35 respectivament, amb estabilització de la tendència ascendent de la creatinina en 4 mg/dl. En el dia 21 s'aprecia dializado tèrbol amb escassa celularidad i augment de proteïnes, per la qual cosa disminuïm la concentració del líquid al 2,27% i deixem permanència de 4 h amb 15 ml/kg per passada i 4 passis diaris (en peritonitis es recomana augmentar el temps de permanència i disminuir la concentració de la solució infundida4). En aquestes circumstàncies els valors dels quocients D/P d'urea, creatinina i Dt/Do glucosa eren 1,04, 0,85 i 0,14 respectivament, per la qual cosa disminuïm la permanència a 2 hores, 6 passis diaris amb igual volum i tipus de líquid, obtenint quocients de 1,01, 0,76 i 0,23 amb descens en 36 h de la creatinina de 4,2 mg/dl a 3,3 mg/dl (funció renal de 6,6 ml/min/1,73 m² per aclaramiento urinari de creatinina i de 9 ml/min/1,73 m² per fórmula de Schwarz). En el dia 27 amb 6 passis diaris amb glucosa al 1,36% a 15 ml/kg i 2 hores de permanència els quocients eren 1,04, 0,92 i 0,13, per la qual cosa vam reduir a 90 minuts de permanència i posteriorment 60 minuts, podent incrementar el nombre de passades diàries fins a 9, obtenint uns quocients de 0,98, 0,88 i 0,38 (amb 60 minuts de permanència obteníem la mateixa depuració que amb 120; en poder realitzar més passades milloraríem depuració i ultrafiltració), i un descens de creatinina de 2,7 a 1,8 mg/dl (funció renal de 15 ml/min/1,73 m² per aclaramiento urinari de creatinina i de 19 ml/min/1,73 m² per fórmula de Schwarz), la qual cosa va permetre suspendre la DPA.