Dona de 61 anys traslladada des d'un hospital comarcal per fallada renal aguda. La malalta va referir que havia tingut diarrea intensa i vòmits des de feia una setmana. Els seus antecedents incloïen hipertensió arterial i DM tractades amb irbesartán, amlodipino i metformina (850 mg/12 h). L'exploració va posar de manifest intensa deshidratació, taquipnea i bradipsiquia, encara que responia a ordres. L'abdomen estava tou i no dolorós. La pressió arterial va ser de 90/40 mmHg, la freqüència cardíaca de 70 bategats/minut i la temperatura de 35,8 °C. La taula 2 mostra les principals dades analítiques. L'amilasa sèrica era de 94 O/l. L'aportació de fluids va normalitzar la pressió arterial i l'administració de 165 mEq de bicarbonat va elevar el pH a 7,06 i el bicarbonat a 4 mEq/l. La pacient va ser sotmesa a una sessió d'hemodiàlisi urgent i es va suprimir el tractament amb metformina. A les 12 hores de l'ingrés la creatinina era de 2,2 mg/dl i el pH de 7,43, però l'amilasa va ascendir a 1.319 O/l, amb normalitat del calci iònic i dels triglicèrids. Una tomografia computada abdominal va descobrir una infiltració del greix peripancreática amb líquid lliure abdominal compatible amb pancreatitis aguda. No es van trobar causes conegudes de pancreatitis, incloent hipertrigliceridemia, hipercalcemia, alcoholisme, litiasi biliar o trauma. La pacient va tenir una evolució favorable i va ser traslladada a planta a les 72 hores de l'ingrés.