Dona de 74 anys que va ingressar a l'hospital per obnubilació i anuria després de presentar durant 5 dies dolor abdominal i vòmits. Entre els seus antecedents destacava una DM tractada amb metformina (850 mg/8 h) i glibenclamida. La pressió arterial era de 105/60 mmHg, la freqüència cardíaca de 155 bategats/minut i la temperatura de 36,7 °C. En l'exploració destacava deshidratació intensa, desorientació, respiració de Kussmaul, dolor abdominal amb peristaltisme feble i absència de defensa abdominal. La taula 2 mostra les principals dades analítiques, destacant a més una hiperamilasemia de 2.605 O/l. Una tomografia computada abdominal va descobrir un augment de la grandària del cap del pàncrees suggeridor de pancreatitis aguda. Després de suspendre l'administració de metformina, la pacient va ser intubada orotraquealmente i connectada a un respirador mecànic. També va rebre tractament a base de fluids amb suplements de potassi, noradrenalina, bicarbonat, insulina, amiodarona, imipenen i furosemida. Al segon dia d'ingrés, després d'administrar 750 mEq de bicarbonat i 140 mEq de potassi, es va normalitzar l'equilibri àcid-bàsic (pH 7,41 i bicarbonat 20 mEq/l) i hidroelectrolític (sodi 147 mEq/l, potassi 3,5 mEq/l) i la creatinina va descendir a 5,5 mg/dl. Al tercer dia d'ingrés, per la presència de deposicions mucoses repetides, es va realitzar una colonoscòpia que va posar de manifest una formació polipoidea sésil situada al costat de l'esfínter anal i de 14 cm de longitud. La mostra endoscòpica va ser informada com a adenoma vellós de recte. Al setè dia d'ingrés la malalta va ser extubada, i dos dies més tard va ser traslladada a planta per a extirpació de l'adenoma