Dona de 58 anys que va acudir a l'hospital per dolor en el buit popliti i vòmits de 48 hores de durada. Els seus antecedents incloïen DM, hipertensió arterial, dislipèmia, hiperuricemia, insuficiència cardíaca congestiva i depressió. A l'ingrés les constants vitals van ser normals i l'exploració va mostrar signes de trombosi venosa profunda. L'analítica sanguínia va mostrar normalitat iònica, hematològica i de la funció renal i hepàtica. La malalta va ser diagnosticada de trombosi venosa profunda de les extremitats inferiors mitjançant ecografia i va rebre tractament amb insulina NPH, metformina (850 mg/12 hores), enoxaparina, torasemida, enalaprilo, clorazepato dipotásico, alopurinol, mirtazapina i digoxina. Durant els primers dos dies la malalta va continuar amb vòmits i sense tot just ingerir líquids i, 24 hores més tard, va referir dolor abdominal amb astènia, vòmits, trastorns visuals i oligúria. Al cinquè dia d'ingrés la pacient va sofrir una parada cardíaca per fibril·lació ventricular i, després de ser ressuscitada pel metge intensivista, va quedar midriàtica, anúrica i amb una puntuació de 3 en l'escala de Glasgow. La pressió arterial va ser de 120/45 mmHg (amb noradrenalina), la freqüència cardíaca de 115 bategats/ minut i la temperatura de 36 °C. Les dades analítiques més significatives es mostren en la taula 2. Durant les primeres hores va rebre fluids, 500 mEq de bicarbonat sòdic i noradrenalina, amb el que va reiniciar diüresi, però la gasometria arterial no va millorar (pH de 6,90 i bicarbonat 7,1 mEq/l). La realització d'una sessió d'hemodiàlisi va millorar la acidosis metabòlica (pH de 7,28 i bicarbonat de 16 mEq/l) i la hiperpotassèmia (5,2 mEq/l). Després de superar una pneumònia per aspiració la pacient es va traslladar a planta en situació d'estat vegetatiu i va morir al dinovè dia de l'ingrés.