Home de 81 anys, remès des de l'ambulatori a les nostres consultes d'urologia per simptomatologia de l'aparell urinari inferior. Presenta, com a antecedents personals, hipertensió arterial en tractament amb inhibidors de l'enzim de conversió d'angiotensina, intervenció quirúrgica de ulcus duodenal l'any 1961 i colecistectomía en 2002.
En l'ecografia abdominopelviana es diagnostica, de manera casual, un aneurisma d'aorta abdominal infrarrenal. Mitjançant TC es descobreix que no afecta la bifurcació de les ilíaques. Així mateix, en aquesta exploració s'observen els ronyons amb una morfologia compatible amb ronyons en ferradura, amb istme localitzat a nivell de l'aorta abdominal infrarrenal. El nostre cas revela la situació, en principi, més favorable a l'hora de l'abordatge quirúrgic, ja que l'aneurisma s'origina distal, a 4 cm, de la sortida de les artèries renals principals, que són dues, una per a cada meitat renal. No hi ha cap artèria addicional a nivell de l'istme.
En controls successius, es va evidenciar un augment progressiu del diàmetre aòrtic que, en una TC de control, havia aconseguit un diàmetre màxim de 8 cm.

Davant aquestes troballes, el servei de cirurgia vascular decideix plantejar tractament quirúrgic de l'aneurisma.
En l'exploració física, conserva polsos i es palpa batec abdominal expansiu. La resta de l'exploració va resultar sense interès.
Es realitza, dins del protocol preoperatori d'aneurismes, un ecocardiograma basal i proves de funció respiratòria, tots ells sense alteracions significatives.
S'opta per un abordatge retroperitoneal amb resecció de l'aneurisma de l'aorta infrarrenal i bypass aortoaórtico amb pròtesi de Hemashield de 16 mm, sense complicacions intraoperatòries. I no es visualitzen artèries lumbars ni polars.
El curs postoperatori transcorre amb normalitat, sense objectivar-se complicacions derivades del procediment, i el pacient manté una adequada funció renal. A l'alta presentava tots els polsos.
El pacient es troba asimptomàtic quant a l'alteració vascular; conserva tots els polsos en les extremitats inferiors, amb paràmetres de funció renal conservada i una angio-TC de control, als 6 mesos de la intervenció, mostra bypass aortoaórtico sense fugides ni evidència d'àrees de dilatació aneurismática.

Es realitza, al seu torn, una urografia intravenosa, on s'objectiven els ronyons amb morfologia en ferradura, unió pieloureteral en el pla anterior sense alteracions significatives, com tampoc en els sistemes col·lectors.