Home de 65 anys, amb antecedent de resecció transuretral (RTU) per neoplàsia vesical de cèl·lules transicionals superficial d'alt grau (pT1 G3), amb posterior recidiva de baix grau, que presenta els següents antecedents d'interès: fumador de més d'1 paquet/dia, HTA, EPOC sever i miocardiopatia dilatada.
En seguiment per la seva neoplàsia vesical se li realitza tomografia computada (TC) abdominal sense contrast intravenós (IV) en la qual s'objectiva com a troballa casual una lesió nodular heterogènia amb contingut gras (hipodensa) de 2 cm de diàmetre, vores ben definides i localització retroperitoneal, posterior a la vena cava inferior. Es completa l'estudi amb ecografia abdominal visualitzant-se una lesió hiperecoica retroperitonal en contacte amb el vessant lateral dreta de la vena cava inferior.

Es decideix actitud expectant realitzant-se TC de control a l'any que mostra creixement de la massa (4 cm de diàmetre màxim) que desplaça i comprimeix la vena cava inferior medialmente sense mostrar signes d'invasió d'aquesta. Davant la sospita de liposarcoma retroperitoneal es realitza ressonància magnètica (RM) amb gadolini IV confirmant-se el contingut gras de la lesió i una discreta captació heterogènia del contrast. Les seqüències T1 van mostrar una lesió hiperintensa encara que lleugerament inferior al greix retroperitoneal, mesentèrica i subcutània, amb una àrea de menor intensitat en el pol superior de la lesió. La tècnica de supressió grassa va demostrar una discreta hiperintensidad comparant amb el greix perilesional principalment en la meitat superior.

En les imatges en fase oposada la lesió va ser hipointensa presentant una zona nodular en el seu pol superior de major intensitat de senyal i que es correspon amb l'àrea de menor intensitat en la seqüència T1 i de major intensitat en la supressió grassa. Després de l'administració de gadolini es va observar una discreta captació d'aquest.
Amb el diagnòstic radiològic de tumoració grassa probablement liposarcoma (donada la seva freqüència predominant dins de les masses retroperitoneales) es decideix cirurgia. S'extirpa quirúrgicament una massa reniforme, posterior a vena cava inferior i ancorada en retroperitoneo al lligament vertebral anterior, a 2 cm de la vena renal dreta en la seva vora inferior. La lesió no presenta pedículo vascular, mostrant tan sols petits limfàtics perifèrics.
Es remet per a estudi anatomopatològic una tumoració lobular pseudoencapsulada de 6 x 5 cm, de consistència adiposa i color grisenc-groguenca. La histologia de la peça revela tumoració adiposa ben delimitada, que mostra amplis illots hematopoètics amb presència de les 3 sèries al costat d'agregats limfoides arrodonits, diagnòstica de mielolipoma prevertebral lumbar encara que es recomana estudi de medul·la òssia amb la finalitat de descartar patologia primària de la mateixa (hematopoyesis extramedular en el context d'una síndrome mielodisplàstica-mieloproliferativa). Es va descartar aquesta última possibilitat mitjançant l'anàlisi de la medul·la òssia confirmant-se el diagnòstic de mielolipoma extraadrenal retroperitoneal.