Pacient de sexe masculí, 68 anys d'edat, ex-operari de la indústria tèxtil, enviat a la consulta per massa quistica renal complexa. Antecedents d'artritis reumatoide, HTA controlada, dislipèmia, tuberculosi pulmonar fa 40 anys, medicat amb indapamida, sinvastatina i AINE-s. Negava hàbits tabaquicos o exposició a agents químics. Referia exposició a bestiar oví en la joventut. Negava antecedents coneguts de litiasi renal. Sotmès a artroplastia de maluc esquerre fa anys. Sense antecedents de cirurgía abdominal o genitourinària. Referia des de fa mesos eliminació de material gelatinós en l'orina, sense forma específica, acompanyat de episódios d'hematúria macroscòpica total, sense coàguls. Sense una altra sintomatologia acompanyant, tal com lumbàlgies, nauseas o vòmits, o queixes urinàries baixes. Sense anorèxia, astènia o aprimament. Sense símptomes respiratórios o gastrointestinals.
A l'examen físic presentava emplastamiento del flanc/regió lumbar esquerra, no dolorosa. Sense hepatomegàlia, sense circulació col·lateral abdominal anormal. Genitals sense varicocele clínic. Membres inferiors sense edemes. Sense adenopatias perifèriques. Ausculatación pulmonar sense alteracions aparents.
En terminos analítics presentava discreta anèmia (Hb 12,7 g/dl), sense leucocitosis. Eosinofília relativa (2800/µL). VS 67 mm. Creatinina 1,2 mg/dl. Urea 77 mg/dl.
Portador d'una ecografia revelant un ronyó dret de dimensions una mica reduïdes (10,8 cm) i amb augment de ecogenicidad del parènquima, presentant un quist simple en el pol superior. El riñon esquerre presenta quist complex voluminós del pol superior (70 x 68 x 67 mm), presentant contingut sòlid evident i regions associades amb ombra acústica posterior. Sotmès a TAC abdominopélvica - voluminosa formació quística complexa que contenia calcificacions grolleres parietals i centrals, ocupant els dos terços superiors del ronyó esquerre, així com fins septes en el seu interior, presentant valors d'atenuació que variaven entre 10 i 20 unitats Housefield. Posteriorment a l'administració de contrast s'evidencia captació del mateix per les parets. No van ser evidents lesions d'òrgans sòlids abdominals, presència d'adenopaties retroperitoneales o alteració morfològica de les glandulas suprarenales. Radiografia de tòrax sense alteracions significatives, com ara lesions quístiques o alteracions compatibles amb lesions de naturalesa metastásica o de tuberculosi activa. Mantoux (prova de tuberculina) negativa. Busqueda de bacils acidifico-alcohol resistents negativa. Cultius d'orina (multiples mostres) en médio de Lowenstein negatives. Serologia per a Echinococcos granulosis i multilocularis negatives.

Amb el diagnòstic de massa quística complexa Bosniak classe IV i en absència de suport per a lesions de naturalesa infecciosa especifica/parasitària, va ser sotmès a nefrectomía radical esquerra per incisió de lumbotomía sobre el llit de la 12a costella.
L'examen anatomopatològic va demostrar neoplàsia de 11,5 cm de major dimensió, constituïda per glàndules d'estructura simple i complexa, sent l'epiteli moderadament diferenciat i centrat per material mucoide sota la forma de grans "pools" de mucina amb fragments tumorals. La lesió envaïa el parènquima renal sense afectar la càpsula. El restant parènquima mostrava senyals de pielonefritis amb discreta atròfia. Marges quirúrgics lliures de tumor. Conclusió: adenocarcinoma mucinoso de la pélvis renal PT3NxMx.

Després de disposar del resultat histològic va ser sotmès a endoscòpia digestiva superior i colonoscòpia, les quals no van evidenciar alteracions.
Es va realitzar seguiment de 10 mesos. El pacient es troba totalment asimptomàtic, no existint evidència de recurrència de la malaltia, localment o a distància.