Pacient de 15 anys sense antecedents previs d'interès. Va ser assistit en urgències per presentar vòmits i dolor epigàstric de tres dies d'evolució, i referia la pèrdua de 7 kg de pes en els dos mesos anteriors. A l'exploració física es va apreciar moderada pal·lidesa mucocutánea, hepatoesplenomegalia de dos travessos de dit i dolor epigàstric a la palpació profunda. L'exploració escrotal va demostrar un testi esquerre augmentat de volum (tres o quatre vegades més del normal) de consistència dura, superfície irregular i no dolorós. reinterrogat el pacient, ens va confirmar, que des de feia aproximadament un any havia notat un augment progressiu i indolor del testi.
En l'analítica d'urgències únicament va destacar un hematòcrit de 35%, una hemoglobina de 11,3 gr/dl i una LDH de 2802 O/L.
L'ecografia abdominal i testicular va demostrar l'existència d'un testi esquerre molt augmentat de grandària de ecogeneicidad heterogènia, amb focus de necrosi i àrees líquides; i a nivell hepàtic àmplies imatges suggestives de metàstasis.

La radiologia de tòrax va evidenciar l'existència de metàstasis pulmonars múltiples i discret vessament pleural, que després de toracocentesi es va obtenir líquid pleural hemàtic.
Dotze hores després de l'ingrés es va realitzar TAC toracoabdominal on es va demostrar una extensa afectació metastásica, amb nòduls pulmonars múltiples bilaterals, vessament pleural dret, adenopaties mediastíniques, retroperitoneales, hepatomegàlia amb afectació metastásica massiva, i possiblement metàstasis esplèniques i pancreàtiques. No existia líquid lliure intraperitoneal.

Es va obtenir mostres de sang per a marcadors testiculars: alfafetoproteína 15000 ng/ml i betaHCG de 200.000 mUI/ml. i es va programar orquiectomia per a l'endemà.
A les 36 hores de l'ingrés, es va produir xoc hipovolèmic d'instauració ràpida amb dolor i abombamiento abdominal, que va requerir laparotomia urgent després d'ecografia abdominal en la qual va demostrar una gran quantitat de líquid intraperitoneal. Durant la laparotomia es va comprovar l'existència d'afectació metastásica extensa en cua de pàncrees, melsa i fetge amb trencament de metàstasis esplèniques i hepàtiques i massiu hemoperitoneo per sagnat actiu de les mateixes i amb hematoma difús hepàtic. Es va efectuar esplenectomía amb sutura i tamponament amb surgicel de les àrees hepàtiques sagnants; al mateix temps es va practicar orquiectomia radical esquerra.
L'anatomopatològica macroscòpica descriu: "peça d'orquiectomia radical, que pesa 233 gr i mesura 8x9x5 cm, acompanyat de 7 cm de cordó; als talls seriats el parènquima testicular mostra un reemplaçament gairebé total per una tumoració blanquinosa, amb àrees de necrosis i hemorràgia que no sembla depassar les cobertes testiculars".
La histopatologia microscòpica del testicle va mostrar una neoplàsia maligna germinal mixta en la qual s'aprecien àrees de tipus carcinoma embrionari, tumor del si endodèrmic, coriocarcinoma i teratoma.

La melsa mitjana 15x7x3 cm i pesava 180 gr, observant-se en els talls seriats sis formacions nodulars, arrodonides, blanquinoses, amb necrosi central. La microscòpia confirma que les lesions esplèniques són metàstasis de la neoplàsia testicular.

Quaranta-vuit hores després de la intervenció el malalt va sofrir un nou quadre de xoc hipovolèmic amb signes evidents de sagnat intraabdominal, per la qual cosa es va efectuar nova laparotomia, verificant-se l'existència d'esclat hepàtic a nivell de lòbul dret i esquerre, amb hemorràgia incoercible i decés poc després.