Pacient de 25 anys que és remès a la nostra consulta després de descobrir-se-li en estudi ultrasonográfico massa hipoecoica suggestiva de neoplàsia en testi esquerre.
El pacient va consultar en el centre d'especialitats per percebre des de feia uns dies un augment indolor del testicle esquerre.
Com a antecedents personals destaca l'haver patit testicle dret en ascensor en la infància. Als 9 mesos va sofrir un quadre de meningitis que li va deixar un dèficit neurològic permanent i crisis comicials residuals. A més, apendicectomía i tenotomía aquílea en la infància.
Ja en la nostra consulta, se li sol·licita nova ecografia, marcadors tumorals i estudi d'extensió mitjançant Tomografia Axial Automatitzada. Els resultats de les proves van ser d'una beta-HCG de 5.7 mUI/ml, amb la lactat deshidrogenasa i la alfafetoproteína normals. En l'ecografia s'observa massa de 8 cm en testi esquerre amb múltiples nòduls hipoecoicos compatible amb tumor testicular, a més microcalcificacions en testicle dret. No es van apreciar adenopaties o metàstasis en el TAC toraco-abdomino-pelvià.
Se li va intervenir mitjançant orquiectomia radical esquerra per via inguinal i l'anàlisi per Anatomia Patològica va informar de Seminoma clàssic que no infiltra a la albugínea ni al cordó, tampoc existeix invasió vascular o limfàtica.
Amb el diagnòstic de Seminoma clàssic en Estadi I s'opta per un tractament conservador.
Als 10 mesos, en un estudi ultrasonográfico de control, s'evidencia un nòdul hipoecoico en testicle dret sospitós de neoplàsia. L'exploració física i els marcadors tumorals són normals.
Es procedeix a l'orquiectomia radical dreta i l'estudi per part d'Anatomia Patològica informa de Seminoma de tipus clàssic amb focus de Neoplàsia intratubular de Cèl·lules Germinals d'aproximadament 4.5 cm. Tractes vasculars, albugínea i cordó espermàtic lliures de tumor. S'inicia a més el tractament hormonal substitutiu.
Als tres mesos es detecta un augment de la beta-HCG de fins a 4.5 mUI/ml, amb la resta de marcadors tumorals normals, i se sol·licita nou TAC toraco-abdomino-pelvià que informa de massa retroperitoneal de 3 cm x 8 cm paraaórtica per sota de l'artèria renal esquerra que s'estén fins a la bifurcació ilíaca. Així mateix, en situació més anterior, es veu una altra imatge d'aspecte nodular de 2 cm x 2 cm amb un centre necròtic i captació de contrast perifèric.
Amb el diagnòstic de recaiguda adenopática abdominal de seminoma clàssic, comença el tractament amb 4 cicles de Etopósido i Cisplatí.
Actualment porta aproximadament 7 anys lliure de malaltia.