Pacient de 60 anys diagnosticat de carcinoma papil·lar urotelial d'alt grau (T1 G2-3) múltiple tractat mitjançant RTU vesical el 12/01/05 i posterior RTU per probable recidiva el 9/05/05 (AP: teixit inflamatori crònic) al qual es va indicar tractament complementari amb instil·lacions de BCG una dosi setmanal, durant sis setmanes acudeix al nostre centre per un quadre constitucional de deterioració de l'estat general amb marcada astènia, febre de fins a 39,5 °C de predomini vespertí, dolors articulars d'inici en peus dret, amb afectació posterior dempeus esquerre, turmells, nines, mans i dits de les mans (afectació simètrica i sumatòria) juntament amb conjuntivitis amb marcat enrogiment ocular i secreció purulenta. No aftas ni altres lesions orals ni genitals referides. Sense una altra simptomatologia ni signes de localitat infecciosa.
En l'analítica realitzada presentava marcada leucocitosis (22.180 amb 80% de neutrofilos), VSG 100 a la 2a hora i PCR 49 mg/dl. A això s'afegia alteració d'enzims hepàtics.
Serologia per a hepatitis negatives, així com per a Yersínia i Chlamydia. Tant els hemocultivos, urinocultius i coprocultiu negatius. Cultiu de bacil de Koch en orina amb tinció de Kinyoun negativa. HLA B27 i FR negatius.
Posteriorment es va realitzar artrocentesi de turmell dret amb líquid de característiques inflamatòries. Cultiu i cristalls negatius.
Donada la negativitat de les proves realitzades i l'artrocentesi, com a diagnòstic diferencial, ens plantegem poliartritis secundària a instil·lacions amb BCG.
Iniciem tractament amb indometacina i corticoides (metilprednisolona 40 mg) amb bona resposta clínica i analítica. A l'alta el pacient va continuar tractament amb indometacina 75 mg (1-0-1) durant 21 dies.
El pacient va acudir a revisió passats tres mesos, estant asimptomàtic de la seva malaltia.