Dona de 69 anys amb antecedents personals d'insuficiència renal crònica (IRC) no filiada, artritis reumatoide (AR)de 20 anys d'evolució, en tractament crònic amb corticoides. La pacient inicia un quadre sobtat d'hematúria total anemizante, compromís hemodinámico, acompanyat de deterioració important de la funció renal (creatinina 6,9); després de cirurgia ortésica de genoll. L'ecografia urològica els ronyons són normals, sense alteracions en parènquima ni en sistema col·lector; s'objectiva gran coàgul vesical.
Després de fracàs de maneig conservador amb sèrum rentador, la malalta presenta desestabilització hemodinàmica realitzant-se exploració endoscòpica sent impossible l'extracció de coàgul; donada la situació es decideix cirurgia oberta, obertura vesical, extracció de coagulo, apreciant-se mucosa vesical delustrada amb sagnat en llençol, sense apreciar-se lesions vesicals macroscòpiques. Es pren biòpsies aleatòries de mucosa vesical sent informades com Amiloidosis vesical amb afectació extensa de gots. Es procedeix al tractament amb corticoides en perfusió i colchicina. La pacient és donada d'alta sense hematúria i millora de la funció renal (creatinina 2,3).