Pacient de 75 anys, diagnosticada casualment per ecografia rutinària d'una massa sòlida en pol superior de ronyó dret. Un any i mig després acudeix a la nostra consulta. No havia seguit cap tractament. Roman asimptomàtica.
Exploracions radiològiques
Tòraxs PA i L: adenopaties calcificades en mediastí, presència d'algun tracte fibrós aïllat en base esquerra.
TAC abdominal: a nivell del pol superior del ronyó dret i en situació interna, s'aprecia una massa sòlida d'uns 5 cm, en el seu creixement cap avall arriba a tocar amb el si renal, creixent per darrere de les estructures vasculars.

Després d'administració de contrast s'aprecia captació intensa, destacant la presència d'una cicatriu central. Els contorns són nítids i apareix la massa encapsulada respecte al parènquima renal.
No s'aprecien signes d'afectació de la vena renal, ni extensió a espai perirenal, ni adenopaties.
En conclusió, massa renal a determinar, encara que amb oncocitoma.
Gammagrafia òssia: augment de dipòsits de captació a nivell de la 5a vèrtebra lumbar, i un altre a nivell cervical, compatibles amb processos osteodegenerativos.
Tractament i Evolució: amb el diagnòstic de presumpció de adenocarcinoma renal localitzat es realitza nefrectomía parcial superior dreta. El diagnòstic intraoperatori qualifica al tumor com adenocarcinoma de cèl·lules clares i indica marges de resecció lliures (T1G1).
No obstant això, l'informe definitiu d'anatomia patològica informa que 'el tumor renal té una diferenciació aparentment tiroidal. L'estudi immunohistoquímic sembla confirmar l'origen tiroidal de la tumoració, perquè havent-se utilitzat anticossos antitiroglobulina, vimentina, AE3-AE1, CAM5.2, alfa1 antitripsina, calcitonina, enolasa neuroespecífica i antigen carcinoembrionario. Les cèl·lules són positives per a antitiroglobulina, CAM5.2 i S-100'.
La pacient va refusar realitzar exploracions complementàries i tractaments immediats, però als 4 mesos va començar amb disfonia i sensació de cos estrany en coll.
El TAC cervico-toràcic evidència una massa en el lòbul tiroidal esquerre de 5-3-6 cm, amb creixement cap al mediastí superior, amb afectació de l'istme tiroidal, adenopaties d'1 cm de diàmetre en grup yugulo-carotídeo mitjà i un incomptable nombre de lesions nodulars en tots dos camps pulmonars, compatibles amb micrometàstasis.
Es realitza tiroidectomia total i vaciamiento ganglionar funcional esquerre i laringuectomía total per invasió local de la neoplàsia.
L'informe anatomopatològic confirma l'existència d'un carcinoma poc diferenciat fol·licular de tiroides.
Se li realitza complementàriament una sessió amb dosi ablativa de Iode-131.