Pacient de sexe femení, de 62 anys, diabètica mal controlada, obesa, amb antecedents de litiasis coraliforme esquerra no resolta. Consulta per febre i lumbàlgia esquerra de 7 dies d'evolució, amb micosi oral i franc deterioració de l'estat general. Presenta leucocitosis amb marcada neutrofilia, hiperglucemia amb cetoacidosis i xifres elevades d'urea i creatinina. A l'examen físic, presenta abdomen tou, amb dolor a nivell de flanc esquerre i puny percussió renal esquerra positiva. Es realitza ecografia abdominal i radiografia directa d'abdomen que orienten al diagnòstic en identificar aire en la fossa renal esquerra. La TAC abdómino-pelviana evidencia aire en el ronyó esquerre i teixits perirenals, que infiltra la paret abdominal. Per la ràpida deterioració del seu estat general, es realitza drenatge de fossa renal per lumbotomía, per a evitar contaminació de cavitat peritoneal, evacuant el gas i debridando teixit necròtic. Després d'una millora inicial, reapareixen signes de sèpsies, sent necessari realitzar nefrectomía simple una setmana més tard. Bona evolució postoperatòria, als 14 dies nova sèpsia d'origen respiratori. Comença amb secreció purulenta a través de la ferida, se li realitza "toilette", però mor a les 48 hs. per disfunció orgànica múltiple amb pneumònia nosocomial.