Pacient home de 68 anys amb antecedents personals de RTU de pròstata per hiperplàsia benigna de pròstata en un altre centre, l'estudi patològic del qual va evidenciar la presència d'un adenocarcinoma Gleason 6 amb valors de PSA dins del rang de la normalitat i que posteriorment va ser tractat amb radioteràpia amb intenció radical trobant-se en l'actualitat en interval lliure de malaltia.
Consulta per dolor a nivell d'engonal dret de més de 2 anys d'evolució que augmenta amb la bipedestació i disminueix amb el decúbit. Diagnosticat d'hèrnia inguinal dreta directa, s'intervé practicant-se una herniorrafia inguinal i correcció d'un hidrocele dret concomitant. Al temps s'observa una tumoració carnosa mamelonada adherida al pol superior del testicle de 2 centímetres de diàmetre major. Es practica orquiectomia radical dreta via inguinal i exèresi del cordó espermàtic per sobre d'anell inguinal intern. No s'evidencia adenopaties. L'estudi anatomopatològic va evidenciar un leiomiosarcoma amb positivitat per a l'estudi immunohistoquímic d'Actina i Vimentina i negatiu per a Antigen Prostàtic Específic.

L'estudi d'extensió va ser normal. Es planteja radioteràpia complementària. Als 9 mesos nota l'aparició d'una lesió excrecente de 3 x 2.5 centímetres en la cicatriu de la herniorrafia que es resseca, informant-se de recidiva de leiomiosarcoma amb activitat mitòtica incrementada. No rep activitat adjuvant. Als 6 mesos percep l'aparició d'una nova lesió nodular en flanc dret amb augment progressiu de grandària. En el T.A. C. s'evidencia un nòdul que infiltra en profunditat el greix subcutani i el múscul iliopsoas. Es resseca la tumoració al costat de fibres de l'oblic menor, múscul transvers i múscul iliopsoas. L'informe patològic és compatible amb infiltració per leiomiosarcoma. En aquest punt es planteja teràpia adjuvant amb esquema de adriamicina i ifosfamida per sis cicles. Després de 12 mesos s'intervé novament de recidiva local, pètria al tacte, que atrapa gots arterials i venosos de la zona inguinal. L'informe conclou recidiva de leiomiosarcoma d'alt grau.
La ressonància nuclear magnètica practicada evidència una massa adenopática inguinal amb adenopaties retroperitoneales que desestimen tota possibilitat de tractament radical. Es decideix administrar quimioteràpia de segona línia amb esquema de docetaxel i gemcitabina per sis cicles. Després de 8 mesos d'interval lliure de malaltia es constata l'aparició de nova massa en regió inguinal al costat de metàstasis pulmonars en el T.A. C. de control pel que es decideix tractament pal·liatiu amb adriamicina. Prèviament a aquesta nova recidiva el pacient presenta un episodi d'hematúria que mitjançant ecografia demostra l'existència d'una lesió excrecente en paret vesical dreta de 3 centímetres i que es confirma mitjançant cistoscòpia. El pacient desestima la possibilitat de R.T.O. per trobar-se en esquema d'administració de quimioteràpia i posterior deterioració de l'estat general.