Home de 64 anys que va consultar al maig de 2006 per disestesia facial i ptosis palpebral esquerra i proptosis del globus ocular del mateix costat.
Antecedents personals d'hipertensió arterial en tractament mèdic, intervingut de ulcus duodenal 20 anys abans, i de poliposis laríngia en dues ocasions en 1993 i 1994.
Diagnosticat de adenocarcinoma prostàtic mitjançant biòpsia ecodirigida al setembre de 2005, amb PSA de 794, fosfatases alcalines de 870, i amb rastreig ossi que va evidenciar múltiples metàstasis òssies. En aquesta època es va instaurar tractament mitjançant anàlegs de lh-rh, flutamida i àcid zoledrómico 4 mg cada 21 dies durant 6 mesos. El nadir de PSA es va aconseguir al gener de 2006 amb xifres de 36-17 ng/ml.
Dies abans de l'ingrés referia endormiscament facial dret des del pòmul fins al llavi superior, i simultàniament ptosis palpebral esquerra al costat de protrusió ocular. No afligia diplopía, dolor facial ni ocular.
En l'exploració física el pacient estava conscient, orientat i col·laborador, presentant ptosis palpebral esquerra amb sortida de l'ull del mateix costat, sense bufo aparent, amb paresia de l'III i VI parells esquerres. Així mateix presentava alteracions en la sensibilitat de la meitat dreta de la cara, sent la resta de l'exploració neurològica motora i sensitiva normal.
Dins de les proves complementàries, en sang destacava GGT de 86, fosfatasa alcalina de 1145, i un PSA de 121-02.
Es va realitzar RMN cerebral i angio RMN que van demostrar lesions isquèmiques supratentoriales i massa orbitària de localització extraconal pegada a sostre orbitari esquerre que desplaça i engloba caudalmente el múscul recte superior, alhora que existeix una ocupació del si frontal esquerre per una massa d'iguals característiques a la descrita. El vorell orbitari superior roman íntegre sense aparents dades d'infiltració. L'obliteració del greix del greix extraconal superior condiciona desplaçament inferior i proptosis ocular. Així mateix existeix una massa expansiva localitzada en si maxil·lar dret que trenca la paret lateral estenent-se cap a parts toves, provocant interrupció del sòl de l'òrbita dreta i invasió de l'espai extraconal inferior, desplaçant sense envair-lo, el múscul recte inferior. Els sins cavernosos es trobaven lliures.

En la tomografia axial automatitzada toraco-abdomino-pelviana es va diagnosticar de patró ossi amb infiltració blàstic-lítica vertebral, sense alteracions viscerals.
Es va diagnosticar de metàstasi de adenocarcinoma prostàtic en si maxil·lar dret i si frontal esquerre, amb afectació orbitària extraconal inferior dreta i superior esquerra.
Es va rebutjar la radioteràpia local pel risc de ceguesa. Com a tractament es va retirar la flutamida, mantenint-se l'anàleg de lh-rh. Al juny de 2006 s'inicia tractament amb docetaxel 70 mg/m² cada 21 dies, juntament amb prednisona 10 mg dia. Es van completar 6 cicles fins a finals de setembre de 2006.
S'aconsegueix un nadir de PSA al juliol de 2006 amb xifres de 6-8 ng/ml, després de les dues primeres administracions de docetaxel. El pacient refereix disminució de la proptosis ocular esquerra. Es completen 6 cicles, amb excel·lent tolerància. A l'octubre de 2006 el PSA és de 149 ng/ml, no havent variat les imatges en RMN. Recentment al gener de 2007 es reinicia de nou tractament amb docetaxel i prednisona.