Pacient de 86 anys, treballador de la construcció jubilat, sense antecedents mèdics ni quirúrgics previs, qui consulta per ocasionals episodis de mareig.
A l'examen físic es perquisició un pols irregular de 92 per minut, pressió arterial de 110 / 80, examen cardio-pulmonar normal i un IMC (Índex de Massa Corporal) de 26. L'examen abdominal revela una massa en flanc dret, indolora, que es desplaça amb els moviments respiratoris.
L'avaluació preoperatòria mostra un electrocardiograma amb una arrítmia completa per fibril·lació auricular, hemograma normal amb una velocitat de sedimentació de 36 mm/hr, Creatinina d'1.03 mg/dl, albúmina i proteïnes totals normals, i funció hepàtica normal. Es realitza una tomografia computada d'abdomen que mostra una massa quística multilocular de 12 cm. de diàmetre en el pol inferior del ronyó dret.

Amb el diagnòstic de tumor renal dret es discuteix amb el pacient i la família els riscos de la cirurgia, els qui accepten el procediment. Tres setmanes després del diagnòstic es realitza una nefrectomía radical laparoscòpica mà assistida, indicada pel volum de la massa tumoral.
Es duu a terme el procediment quirúrgic amb la col·locació de 4 trócares. Dos de 10 mm., un subcostal dret i un altre pararectal dret a nivell del melic, aquest últim per a la introducció de la cambra. S'instal·len a més 2 trócares de 5 mm. en el epigastrio per a separació del fetge. La introducció de la mà del cirurgià es realitza a través d'una incisió obliqua en la fossa ilíaca dreta. Es realitza la nefrectomía radical de manera habitual preservant la glàndula suprarenal. El ronyó és col·locat en una bossa de polietilè i s'extreu a través de la incisió de la fossa ilíaca.

El temps quirúrgic va ser de 100 minuts, amb sagnat estimat inferior a 100 ml. No va haver-hi alteracions hemodinàmiques intraoperatòries ni postoperatòries.

El postoperatori immediat evoluciona sense complicacions, requerint analgèsics no esteroidals (Ketorolaco) per a control de dolor. S'indica alta mèdica a les 36 hores de la cirurgia.
En el control ambulatori als 9 dies de la cirurgia el pacient es trobava asimptomàtic i els seus exàmens mostraven una hemoglobina de 13.7 mg/dl, Creatinina d'1.74 mg/dl i Nitrogen ureico de 23.0 mg/dl.
La biòpsia va ser informada com a ronyó i teixit adipós perirenal que en conjunt pesaven 1.400 gr. Feia el pol inferior i en íntim contacte amb el ronyó es trobava un tumor de 9.5 cm., de consistència ferma, que al tall presentava extenses àrees quístiques, groc-ataronjades, estovades, necròtiques, amb contingut hemorràgic i que no traspassava la càpsula renal. En la perifèria del tumor es reconeixien àrees tumorals d'aspecte adipós ben delimitades, groc pàl·lides, que en conjunt constituïen una tumoració de 15 cm de diàmetre i que quedaven en íntim contacte amb la secció quirúrgica, separada d'ella per una prima làmina de teixit fibrós de 0.1 cm de gruix.

A l'examen histològic el parènquima renal presentava arquitectura conservada. La porció tumoral central presentava una proliferació neoplàsica hipercelular, de cèl·lules fusades, estrellades, epiteloides, algunes gegants, amb escàs citoplasma mal delimitat, amb nuclis irregulars de nuclèols prominents i elevada taxa mitòtica; les cèl·lules es disposaven en llençols enmig d'un estroma mixoide moderadament abundant en alguns sectors amb caràcters de mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligne variant mixoide).
En les porcions perifèriques, el tumor presentava un aspecte clarament adipós millor diferenciat amb caràcters de mixoliposarcoma G1-2. El tumor adipós tranquil separat de la secció quirúrgica per una prima làmina de teixit fibrós d'1 mm de gruix.
L'informe anatomopatològic concloc de què es tractava d'un mixoliposarcoma perirenal amb indiferenciación cap a mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligne variant mixoide). El pacient actualment es troba asimptomàtic i amb una funció renal estable després de 9 mesos de la cirurgia.