Presentem el cas d'una dona de 70 anys, amb antecedents d'hipertensió arterial, hèrnia de hiat, restrenyiment i histerectomia que va consultar per síndrome miccional irritativa des de feia 8 mesos, consistent en disuria i polaquiuria intenses amb urgències miccionals ocasionals sense una altra simptomatologia urològica afegida. En els últims 6 mesos havia presentat 3 episodis d'infecció del tracte urinari baix amb urinocultius positius a E. coli tractats pel seu metge de capçalera.
L'estudi inicial va incloure bioquímica sanguínia que va ser normal, orina i estudi de sediment d'orina que van mostrar intensa leucocituria, urinocultiu que va ser de nou positiu a E.coli i una citologia urinària per micció espontània el resultat de la qual va ser cèl·lules uroteliales sense atipias i abundants leucòcits polimorfonucleares neutròfils. Es va prescriure tractament amb antibioteparia i anticolinèrgic (tolterodina).
Als 3 mesos la pacient va ser revisada en consulta externa, persistint la simptomatologia basada en disuria i polaquiuria, si bé havia millorat bastant de les urgències amb l'anticolinèrgic, i fins i tot dies abans dela revisió havia tingut nou episodi d'infecció urinària.
Davant l'escassa resposta trobada, es va iniciar un estudi més avançat, sol·licitant urografia intravenosa per a descartar tumor urotelial del tracte urinari superior, la qual va ser rigorosament normal, i ecografia urològica que també va ser normal, per la qual cosa es va realitzar cistoscòpia en consulta, trobant lesions nodulars, sobreelevadas, d'aspecte sòlid, discretament enrogides, amb àrees adjacents d'edema, localitzades en trígono i part inferior de totes dues cares laterals. A causa d'aquesta troballa, a pesar que la pacient no tenia factors de risc per a TBC i la urografia va ser rigorosament normal, es va realitzar baciloscopia en orina i cultiu Lowenstein-Jensen de 6 mostres de la primera orina del matí en dies consecutius, ja que les lesions vesicals macroscópicamente podrien tractar-se de tuberculomas, sent aquests estudis negatius per a bacil de Koch, per la qual cosa es va realitzar resecció endoscòpica de les lesions descrites baix anestèsia. L'estudi anatomopatològic va revelar ulceració de la mucosa amb important infiltrat inflamatori crònic i congestió vascular, així com la presència de cèl·lules plasmàtiques i limfòcits constituint fol·licles limfoides, els quals estan dividits en una zona central on abunden linfoblastos i inmunoblastos, anomenat centre germinatiu clar, i una zona perifèrica formada per cèl·lules madures (limfòcits i cèl·lules plasmàtiques) donant lloc als limfòcits del mantell o corona radiada, com també se'ls denomina.

A la pacient se li va indicar mesures higiènic-dietètiques i profilaxi antibiòtica mantinguda cicle llarg a dosi única diària nocturna 3 mesos i posteriorment dies alterns durant 6 mesos amb ciprofloxacino, vitamina A dosi única diària 6 mesos, prednisona 30mg durant 45 dies i posteriorment en dies alterns durant altres 45 dies fins a la seva suspensió definitiva, i finalment protecció digestiva amb omeprazol. La pacient va experimentar clara millora amb desaparició progressiva de la clínica, sobretot a partir del tercer mes de tractament.
Actualment (a l'any de finalització del tractament), es troba asimptomàtica amb cistoscòpia de control normal i urinocultius negatius.