Pacient de 62 anys d'edat,consulta per presentar dolor en hemiescroto dret de tres mesos d'evolució, a l'examen físic es constata varicocele dret grau IV, palpant-se a més voluminosa massa a nivell de l'àrea renal dreta. Es realitza ecografia abdominal que informa massa heterogènia de 10 cm. aproximadament en ronyó dret, ronyó esquerre sense troballes patològiques. Es complementa amb tomografia axial computada d'abdomen i pelvis amb contrast endovenós on s'evidencia una formació renal dreta heterogènia de 110 x 120 mm de diàmetre, no s'observen adenomegalias retroperitoneales. Difícil avaluació del pedículo renal dret.

Se sol·licita ressonància magnètica que confirma la formació heterogènia renal dreta en pol superior de 12 cm. de diàmetre major, sense compromís de vena renal ni de la vena cava inferior.

Es realitza una nefrectomía radical dreta. Bona evolució, s'externa al cinquè dia postoperatori.
L'anatomia patològica revela: Tumor maligne indiferenciat d'estirp a diferenciar per immunohistoquímica (IHQ).. Grandària tumoral 13 cm. Invasió local: el tumor s'estén a través de la càpsula renal, provocant infiltració focal de la grassa perisuprarenal. Hil renal lliure de lesió. Embòlies vasculars presents, marges quirúrgics lliures de lesió tumoral. Ronyó no neoplàsic: pielonefritis crònica. Arterio i arteriolonefroesclerosis i quist de retenció de 4 cm. de diàmetre major. Glàndula suprarenal lliure de lesió. IHQ:WT1 +++,CD 117 +++,CD56 +++,P53 -.

Diagnòstic: Nefroblastoma (Tumor de Wilms), estadío II de la classificació de la NWTS.
La TC al mes postoperatori evidencia recidiva tumoral a nivell del llit de la nefrectomía.
Inicia esquema de quimioteràpia amb vincristina, dactinomicina i doxorubicina. Presenta durant el curs de la quimioteràpia un quadre de pneumònia amb deterioració de l'estat general, sèpsia i mesos de la nefrectomía.