Es tracta d'un home de 53 anys sense antecedents d'interès que ingressa procedent d'urgències amb un quadre de tromboembolisme pulmonar.
Davant la sospita de neoplàsia oculta i la presència d'hematúria no evidenciada prèviament es procedeix a la realització d'Ecografia abdominal on s'evidencia una massa renal dreta i es completa l'estudi amb TAC i RM..

Tots dos estudis confirmen la presència d'una tumoració heterogènia que infiltra els dos terços inferiors del ronyó dret d'aproximadament 10x10 cms. amb afectació del si i hil renal objectivant-se també trombosi tumoral de la vena renal dreta i cava infrahepática. No s'evidenciaven adenopaties ni metàstasis.
És intervingut quirúrgicament realitzant-se-li per via anterior, una nefrectomía radical amb cavotomía per a l'exèresi del trombe i una extensa linfadenectomía aorto-cava dreta.
El resultat anatomo-patològic va ser de carcinoma de cèl·lules renals clares grau 2 de Fuhrman de 9 cm. amb invasió d'hil renal, greix perinéfrica i vena renal, sense afectació metastásica de ganglis ni de les vores d'aquest greix ni de l'hil, així com urèter lliures. (Estadi III, T3N0M0). El pacient va ser donat d'alta hospitalària al sisè dia.
Als 3 mesos de la intervenció el pacient refereix lleu dolor i induració en el penis de recent aparició. A la palpació s'objectiva una massa indurada.
Se li realitza RM de pelvis que ens informa de l'existència d'una massa que ocupa i expandeix el cos cavernós esquerre, compatible amb metàstasi de carcinoma renal previ..

Es pren biòpsia d'aquesta lesió, el resultat de la qual ens confirma la sospita evidenciant-se en els talls histològics nius aïllats de cèl·lules tumorals compatibles amb metàstasis de carcinoma de cèl·lules clares.
Davant aquest diagnòstic, ens plantegem quina seria la millor actitud terapèutica per al pacient, i vam tenir en compte per a això, l'increment progressiu del dolor local, l'edat del pacient i el seu bon estat general. Per això, es va optar per una penectomía total fins a confirmar intraoperatoriamente una vora quirúrgica lliure de malaltia.
Una setmana després de l'alta ingressa en el servei d'Oncologia amb un quadre d'obnubilació i alteració motora i sensitiva, i presenta en el TC cranial lesions en cerebel i hemisferi cerebral dret compatible amb metàstasi. Es realitza un TC toràcic i apareixen també múltiples nòduls pulmonars i microadenopaties paratraqueales bilaterals en relació amb metàstasi.
El pacient mor als nou mesos de la primera intervenció del seu carcinoma renal, és a dir sis mesos després del diagnòstic de les metàstasis en penis.