Malalt home de 59 anys amb antecedents de malaltia pulmonar obstructiva crònica i lobectomía inferior dreta fa sis mesos per carcinoma epidermoide de pulmó (T2N0M0) en el centre de referència, sense haver rebut cap tractament posterior. No al·lèrgies conegudes ni altres antecedents d'interès.
Consulta per clínica compatible amb còlic renal esquerre d'intensitat moderada amb irradiació ureteral, sense síndrome miccional i acompanyada d'hematúria amb emissió de coàguls filiformes.
Refereix haver perdut aproximadament 8 Kgs. aproximadament en els 2 últims mesos.
A l'exploració s'aprecia una discreta pal·lidesa mucocutánea, puñopercusión esquerra lleument positiva. Abdomen tou i depresible sense masses ni megalias. Resta de l'exploració sense interès.
L'estudi hematològic mostra una discreta anèmia, sent la bioquímica i coagulació normals.
En el sediment d'orina s'observa hematúria microscòpica.
En l'ecografia s'aprecia un quist cortical en el pol superior del ronyó esquerre de 5 cm. de grandària i una tumoració sòlid-quística de la mateixa grandària en el pol inferior sense èctasi de la via excretora. El ronyó dret, la bufeta i la pròstata són normals.
Davant la sospita de massa renal versus quist renal complex es decideix la pràctica d'una T.A. C. toraco-abdo-minopélvico que informa de canvis postquirúrgics en el pulmó esquerre amb emfisema bilateral. Adenopaties retroperitoneales en el territori aorto-cava majors d'1 cm. de diàmetre i massa renal heterogènia de 5 cm. de diàmetre major.

Amb aquestes troballes i davant la sospita de carcinoma renal vs. metàstasi s'opta per realitzar una PAAF TAC dirigida mitjançant la qual s'obtenen cèl·lules escatoses del ronyó esquerre.

Amb el diagnòstic de metàstasi renal esquerre de carcinoma epidermoide pulmonar (Estadi IV) s'opta per remetre al malalt al Servei d'Oncologia Mèdica.
Inicia tractament amb Cisplatí 75 mg./m² i Vinorelbina 25 mg./m² els dies primer i vuitè de cada 21 dies, fins a completar 3 cicles, per a posteriorment realitzar estudi de valoració de resposta. Després de rebre 3 cicles de quimioteràpia amb cisplatí-vinorelbina s'observo un discret creixement de la massa renal, per la qual cosa es considero que no hi havia resposta. Per tal motiu inicio una segona línia de quimioteràpia amb docetaxel 100mg/m² cada 21 dies, del qual ha rebut 3 cicles. Aquest pendent de valorar resposta mitjançant TAC, i, segons els resultats, s'ha considerat realitzar estudi mitjançant PET per a decidir una possible actitud quirúrgica de la lesió renal, en cas que no existeixin nous focus patològics.
En qualsevol cas el pronòstic és el mateix que qualsevol neoplàsia pulmonar metastásica.