Pacient de 90 anys que acudeix al seu Uròleg de zona per augment progressiu de hemiescroto esquerre, d'aproximadament 2-3 anys d'evolució, i possible interferència sobre patró miccional.
L'únic antecedent personal a ressenyar era la hipertensió arterial.
L'exploració física posa de manifest un hemiescroto esquerre de grandària molt gran, a tensió, amb transil·luminació positiva i en el qual no es pot palpar el testicle. El testicle dret, que està lateralizado per la grandària del hemiescroto esquerre, i el seu epidídimo no presentaven alteracions en la seva exploració. El pacient presenta un bon estat general.
Davant aquestes troballes exploratòries, es va sol·licitar una ecografia-doppler que ens va ser informada com hidrocele esquerre de gran grandària, testicle esquerre heterogeni amb zones amb flux doppler augmentat i múltiples calcificacions, que suggeria orquiepididimitis crònica. Testicle dret sense alteracions.
Es va decidir realitzar orquiectomia esquerra via inguinal i realitzar també la cura quirúrgica del hidrocele, del qual es van evacuar 700 ml. L'aspecte macroscòpic de la peça ens va ser informada com a testicle ocupat íntegrament per una tumoració de 8,7 x 6 cm que no infiltra la càpsula. La tumo-ració presenta àrees sòlides de color ataronjat juntament amb àrees microquístiques hemorràgiques. La tumoració no sembla macroscópicamente aconseguir el cap del epidídimo ni la túnica vaginal. Histológicamente es tractava d'un tumor de cèl·lules de Leydig amb criteris de malignitat (positivitat per a vicentina, focalment per a CK22 i AEI-AE3 i S-100, sent negatiu per a PLAP, CD30, CD117, CD45, CD20 i cromogramina). Pleomorfismo nuclear, activitat mitòtica, focus de necrosi, sense observar-se embolización vascular. La tumoració infiltra de manera focal la càpsula sense depassar-la. Repti testis, epidídimo i albugínea no infiltrats.
L'estudi d'extensió amb Rx de tòrax i TAC abdomino-pelvià va ser negatiu. Els marcadors tumorals presentaven valors dins de la normalitat.
Als 10 mesos de la intervenció, el pacient presenta un bon estat general amb marcadors negatius i sense signes radiològics de metàstasis a distància. Es va desestimar la possibilitat de tractaments complementaris per l'edat del pacient i l'excel·lent evolució.