Dona de 42 anys en el moment de sotmetre's a trasplantament hepàtic.
Entre els seus antecedents personals previs al trasplantament destaquen apendicectomía l'any 1978, cirrosi hepàtica de probable origen alcohòlic diagnosticada en 1989, HDA secundària a varices esofàgiques grau II en 1996 al costat d'hipertensió portal i ascites. Al febrer de 1998 va ser diagnosticada de hepatocarcinoma.
La pacient va rebre trasplantament hepàtic a l'octubre de 1998 que va cursar sense incidències i va ser donada d'alta en tractament amb tacrolimus.
Als 18 mesos del trasplantament la pacient va referir per primera vegada feblesa de membres inferiors i pèrdua de sensibilitat dels mateixos evolucionant en el termini de 2 mesos a una paraplegia completa que afecta bufeta urinària.
A l'exploració física s'observava paraparesia amb amioatrofia per desús de EEII, hipoestesia subjectiva major en EID amb nivell D8-D10, afectació de la sensibilitat profunda més intensa en EID sobretot a nivell vibratòria. ROT presents, vius els rotulianos i hipoactivos els aquíleos. RCP extensor bilateral.
En aquest cas també es realizron les següents proves diagnòstiques:
RMN cerebral: afectació de cordó medul·lar des de C2 a D10, presentant també lesions hiperintensa cassetons supratentoriales fonamentalment a nivell subcortical de lòbul frontal esquerre i també lòbul frontal, parietal i occipital drets.
PEES: patològics a nivell de tibials posteriors LCR: determinació sexológica per a HTLV-I positiva, resta normal.
Determinació sanguínia d'anticossos (ELISA) i d'existència del virus (HTLV-I), positiva.
La pacient va ser diagnosticada de paraparesia espàstica tropical i tractada amb Interferó-á presentant inicialment discreta millora sobretot a nivell distal de les EEII a pesar que en últims dies va haver de disminuir-se la pauta per augment dels valors de transaminasas. Malgrat la bona resposta inicial, la simptomatologia ha empitjorat progressivament i en aquests moments és dependent per a la vida diària i porta sonda vesical permanent després de resultar fallit l'intent de reeducació vesical mitjançant sondatge intermitent. El trasplantament hepàtic, en el moment actual és funcionante.
En els tres casos no es va indicar la trasplantectomía donada la propagació del virus a sistemes sanguini i nerviós i impossibilitat per tant, donades les mesures de les quals disposem, d'erradicar-lo i per la bona funció dels òrgans trasplantats.