Home de 58 anys d'edat en el moment del trasplantament, el 5 d'octubre de 1998.
En programa de diàlisi peritoneal des de gener del mateix any per IRC progressiva secundària a glomerulonefritis tipus IgA amb esclerosi focal i segmentària associada diagnosticada en 1984.
Altres antecedents d'interès: hipertensió arterial diagnosticada en 1982, en tractament farmacològic, cardiopatia isquèmica per malaltia coronària amb angioplàstia transluminal de la coronària dreta en 1994 (des de llavors asimptomàtic, proves d'esforç posteriors negatives), dislipèmia tipus II. Intervingut de criptorquídia bilateral i amigdalectomizado en joventut.
El trasplantament renal va cursar sense incidències (ronyó esquerre en fossa ilíaca dreta amb 2 artèries en pegat únic i vena que s'aboquen a ilíaques externes), amb funció eficaç immediata de l'empelt, sense rebuig agut i nivells elevats de ciclosporina sense toxicitat clínica aparent. El pacient rep tractament amb ciclosporina 8mg/Kg, micofenolato mofetilo 2gr/dia, i prednisona 1mg/Kg, disminuint progressivament les xifres en controls posteriors.
Al setembre de 2000 (als 2 anys del trasplantament), el pacient refereix per primera vegada sensació d'inestabilitat a la marxa i tremolors a les mans que augmenten progressivament iniciant-se estudi per Servei de neurologia. En el moment de l'estudi el pacient presenta inestabilitat de la marxa, parestèsies en totes dues extremitats inferiors (EEII) i tremolors en mans. A l'exploració física no s'observa dèficit motor però sí disminució de la sensibilitat vibratòria en ambdues EEII, reflexos osteotendinosos (ROT) vius i reflex cutaneoplantar (RCP) en extensió. La ressonància magnètica nuclear (RMN) no va mostrar lesions a nivell cerebral o espinal, l'anàlisi del líquid cefalorraquidi (LCR) va mostrar pleocitosis limfocitària sense bandes oligoclonales, els potencials evocats van resultar alterats a nivell tibial i van ser els test serològics, ELISA, i la reacció en cadena de la polimerasa (PCR) els que van ser positius per a HTLV-I en LCR i sang en el primer cas i en sang la PCR. Es va demostrar una alta càrrega viral.
El pacient va ser diagnosticat de paraparesia espàstica tropical (TSP), i malgrat repetits premis de 6-Metil-Prednisolona, evoluciona de manera progressiva. Ha rebutjat tractament amb Interferó per la possibilitat de rebuig del trasplantament.Des de punt vista de la funció renal, en tot moment s'ha mantingut correcta amb nivells de creatinina oscil·lants entre 1-1-2.
Ha estat estudiat pel nostre Servei per quadre d'urgència miccional amb fuites i micció a gotes ocasionalment. Es va confirmar mitjançant estudi radiogràfic i urodinámico l'existència d'una bufeta hiperrefléxica i una gran litiasi vesical que es va extreure mitjançant cistolitotomía sense incidències postoperatòries al desembre de 2003.
En aquests moments el pacient és dependent per a funcions bàsiques de la vida diària com a higiene, deambulació (es desplaça en cadira de rodes), alimentació (no és capaç de sostenir una cullera)