Descrivim el cas d'un home de 37 anys amb vida prèvia activa que refereix dolors osteoarticulars de localització variable en l'últim mes i febre en l'última setmana amb pics (matutí i vespertí) de 40 C les últimes 24-48 hores, per la qual cosa acudeix al Servei d'Urgències. Abans de començar el quadre va estar a Extremadura en una regió endèmica de brucella, ingerint llet de cabra sense pasteuritzar i formatge d'aquest bestiar. Entre els comensals van aparèixer diversos casos de brucel·losis. Durant l'ingrés per a estudi de la síndrome febril amb antecedents epidemiològics de possible exposició a Brucella presenta un quadre de orquiepididimitis dreta.
L'exploració física revela: Tª 40,2 C; T.A: 109/68 mmHg; Fc: 105 lpm. Es troba conscient, orientat, suós, eupneico, amb bon estat de nutrició i hidratació. Al capdavant i coll no es palpen adenopaties, ni goll ni ingurgitació de vena jugular, amb polsos carotídeos simètrics. Auscultació cardíaca rítmica, sense soplos, frecs ni extratonos. Auscultació pulmonar amb conservació del murmuri vesicular. Abdomen tou, depresible, sense masses ni megalias. En l'exploració neurològica no es detecten signes meningis ni dades de focalidad. Extremitats sense varices ni edemes. Polsos perifèrics presents i simètrics. En l'exploració urològica s'aprecia el testi dret augmentat de grandària, no adherit a pell, amb zones de fluctuació i intensament dolorós a la palpació, amb pèrdua del límit epidídimo-testicular i transil·luminació positiva.
Les dades analítiques mostren els siguentes resultats: Hemograma: Hb 13,7 g/dl; leucòcits 14.610/mm3 (neutròfils 77%); plaquetes 206.000/ mm3. VSG: 40 mm 1a hora. Coagulació: TQ 87%; TTPA 25,8 seg. Bioquímica: Glucosa 117 mg/dl; urea 29 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; sodi 136 mEq/l; potassi 3,6 mEq/l; GOT 11 O/l; GPT 24 O/l; GGT 34 O/l; fosfatasa alcalina 136 O/l; calci 8,3 mg/dl. Orina: sediment normal.
Durant l'ingrés se sol·liciten Hemocultivos: positiu per a Brucella i Serologies específiques per a Brucella: Rosa de Bengala +++; Test de Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Les proves d'imatge sol·licitades ( Rx tòrax, Ecografia abdominal, TAC cranial, Ecocardiograma transtorácico) no evidencien patologia significativa, excepte l'Ecografia testicular, que mostra engruiximent de la bossa escrotal amb petita quantitat de líquid amb septes i testicle augmentat de grandària amb petites zones hipoecoicas en el seu interior que poden representar microabscessos.
Amb el diagnòstic de orquiepididimitis secundària a Brucella s'instaura tractament simptomàtic (antitèrmics, antiinflamatoris, repòs i elevació testicular) així com tractament antibiòtic específic: Doxiciclina 100 mg via oral cada 12 hores (durant 6 setmanes) i Estreptomicina 1 gram intramuscular cada 24 hores (durant 3 setmanes). El pacient millora significativament del seu quadre després d'una setmana d'ingrés, decidint-se l'alta al seu domicili on va completar la pauta de tractament antibiòtic. En revisions successives en consultes es va constatar la completa remissió del quadre.