Bugün Profesör Doktor Süleyman Ataus'la yine Euroankolojinin önemli konularından bir tanesi olan yapay mesane, ortotopik mesaneyle ilgili konuşacağız.
Sayın Süleyman Ataus, ortotopik mesane ya da hak değişiyle yapay mesane nedir ve nasıl yapılır?
Ortotopik mesane Türkçe'de tam bir karşılığı yok. Dolayısıyla yapay mesane diyoruz.
Ama yapay mesane de sanki bir sentettik, bir teknoloji ürünlüğü, bir mesane gibi algılanıyor aslında böyle değil.
Kişinin kendi barsağından oluşturulan bir mesaneden bahsediyoruz burada ortotopik mesane derken.
Farklı farklı teknikler var, kullanılan tekneye göre kişinin kendi barsağa değişik uzunlukta alınarak bir mesaneyi taklit eden bir yapıya dönüştürülüyor.
Sonra bu oluşturduğumuz mesaneye böbreklerden gelen üreter dediğimiz iki boruyu bağlıyoruz.
Ve bu sistemide kişinin kendi ön idrar, kadın ya da erkek ön idrar yoluna bağlıyoruz.
Dolayısıyla böbreklerden gelen idrar, bu bizim yaptığımız mesali de depolanıyor ve normal idrar yolundan atılıyor.
Çok güzel. Peki bu oluşturulan yeni mesane ya da yapay mesane, gerçek mesane gibi çalışır mı?
Bu mesane, kağıt üstünde çok cazip görünmesine rağmen elbette ince, genellikle incebarsak kullanıyoruz.
İncebarsaktan yapıldığı için bir takım handikapları var.
Bir kere incebarsak idrar depolamak üzere yapılandırılmış bir organ değil.
İdrarı depolarken ya da dolduktan sonra kişi gerçek bir işemi ihtiyacı hissetmeyebilir.
Genellikle bir dolgunluk, gazı varmış gibi bir his oluşabilir.
O yüzden biz bu mesaneye yaptığımız kişilere belirli aralıkları, mesanelerini boşaltmalarına öğretleriz.
Bir başka konuda kasılması yani duvar, kas yapısı bizim kendi mesanemiz kadar güçlü olmadığında,
kasılma gücü azdır ve güzel istedimler ölçüde kasılarak idrarı tam olarak boşaltamayabilir.
Bu durumda da bu mesanede bir miktar idrar kalır.
Bunu biz ameliyattan sonra yaptığımız kontrollerde, düzenli kontrollerde eğer kişinin mesanesini tam olarak boşaltamadığını,
geride rezüldüğü dediğimiz idrar kaldığını saplarsak,
bu durumda da kişinin yine kendi kendini günde ihtiyacı göre farklı sayıda sonda takarak, kateder takarak idrarını boşaltması gerekebilir.
Peki, son olarak bu tarz bir ameliyat kimler için uykundur?
Yani varsaktan mesane yapımı?
Doğru, şöyle biz mesaneye aldıktan sonra mutlaka bu seçeneklerden biraz sonra ilerli bu da konuşacağız.
Birini yapmak zorundayız ama her hasta için uygun bir sistem yok.
Kişinin yaşı, mental durumunu, mesleği, başka hastalıklarını bulunup bulunmaması.
Mesela böbrek, karajar fonksiyonlarının nasıl olduğu, elini kullanabilmesi,
uyumu, bütün bunların tamamı hangi sistemi seçeceğinize karar verdiriyor,
genellikle seçimi de hastayla birlikte yapıyoruz.
Hoşçakalın.
