şimdi simir bir tarama testtir, tarama testi ne demektir? sonucu kesin olarak net tanı koydurmayan testlerdir, sadece bir takım şeylerden şüphelenmemizi sağlarlar
simirle de karşımıza temel olarak low grade seal ve high grade seal dediğimiz iki hücre değişikliğe çıkmaktadır
low grade sealin yaklaşık yüzde altmışında biopsi yapıldığı zaman normal rahim yapısı gelmektedir
ve bu low grade sealin geri kalan kısmının bir çoğunla da cimbir dediğimiz rahim ağzı kanserinin ilk prekansör öz lezyonu bulunmaktadır
ancak low grade sealin binde beşinde erken evre kanser ya da invasiv kanser dediğimiz ilere evre kanser görülmektedir
high grade seal dediğimiz durumlarda yani yüksek dereceli hücre değişikliği gördüğümüz durumlarda
yapılan biopsilerin yaklaşık yüzde otuz kırkı yine normal hücre yapısı normal rahim ağzı dokusu gelmektedir
ama yapılan biopsilerde bu sefer tespit ettiğimiz cin iki, cin üç ya da erken evre kanser oranları daha yüksektir
bunun dışında bizim kafamızı karıştıran hastaların da kafasını karıştıran en sık karşımıza çıkan tablo Askus'dur
Askus'un tam burada zaten tanımında da belli nedenini bilemediğimiz hücre değişikliği gelmektedir
tabii Askus'un nedenleri çok fazla olabilir bunlardan bir tanesi hormonal değişikler Askus'a neden olabilir
ya da herhangi bir bakteriyel enfeksiyonlarda Askus'a neden olabilir
lactasyon yani süt vermeye işlemi de Askus'a neden olabilir
ama en önemli olan şey burada HPV enfeksiyonu mu Askus'a neden olduğu onun ayrımının yapılmasıdır
Askus sonucuyla gelen hastalarda bizim ilk temelde yaptığımız test HPV DNA testidir
HPV var mı yok mu ona bakıyoruz önce eğer HPV DNA testi pozitif çıkarsa o zaman tanı testine gidiyoruz
diğer bir sonuç ise simirde gözlediğimiz az geç dediğimiz sonuçtur
az geçte de nedenini anlayamadığımız yüksek dereceli hücre değişikliği vardır
bu bir acaba cin üç mü ya da invazibir kanser mi ayrımını yapamıyoruz
az geç gelen hastalardaysa mutlaka korposkopya altında biopsi yapmamız gerekmektedir
çünkü bunlarda invazib kanser saplama riskimiz yüksektir
simirde gözlenen genel anlamdaki tesler patolojiler bunlardır
aynı zamanda simirde belin enfeksiyonlar dediğimiz uyuyuyla enfeksiyonları da tespit edebiliriz
özellikle kadınlarda sıkörülen rahim ağzı iltapları simirde karşımıza reaktif hücre değişikleri olarak çıkabilir
böylece bu hastalara ilaç ya da diğer cerrahî işlemlerde tedavi edebiliriz
