. بالجرح العناية عند الجراحة قبل أو جديدة طريق أي استخدام قبل الضاغطة والمعالجة السادة الرطبة المعالجة استخدام 2-يجب . البديلة الطبية المعالجة بالجينات، المعالجة ، السيتوكينات ) ( النمو عوامل البيولوجية، الجلد بدائل الكشط، الطعوم، ، ) الوريد الوريد/ربط تجريد ( الجراحة على الوريدية للقرحة الملحقة المعالجة 1-تشمل الملحقة المعالجة : الوريدية القرحة النوم جلب في جداً يفيد دقيقة 15_30 لمدة ولو العَشاء بعد المشي أ، كما ، الشمعي الأزرق أو الأخضر هو الاسترخاء على يعين لوت أفضل وأن ، الأحمر وخصوصاً الزاهية الألوان طلائها في يتجنب وأن ، للشمس تعرضاً الأكثر تكون وأن ، مهدَّاة تكون أن النوم لغرفة . يختار للنوم ومساعدة مهدئة فعالية لها والملفوف كالخس بالكلس الغنية الخضار فإن وكذا ، طبيعي مهدئ وهو البدن في التربتوفان تولد والموز النشويات أن حمدي أنور الدكتور ويتقل ، العسل من كبيرة ملعقة فيه تذاب فاتر ماء كأس المسنين عند وخاصة للأرق علاج أفضل أن فيلد أولد ويعتبر . قد لا تكون كلمة فتق غريبة على مسامعنا، فلربما صادف أحدنا من يذكرها، أو لربما سمعنا عن شخص أجريت له عملية من أجلها، و الفتوق بالإضافة لإشكالياتها الطبية فإنها تحمل إشكاليات جمالية و اجتماعية و نفسية، و بالطبع منها البسيط و منها الخطير، و سنحاول أن نلقي الضوء على واحد من أهم الفتوق التي تحصل عند الأطفال ، ألا و هو الفتق الإربي، فما هو هذا الفتق؟، و ماهي مشاكله؟، و هل من معالجة له؟، فلنسافر إلى بعض أسراره علنا نحظى ببعضها:
إن الفتق حالة تنجم عن خروج جزء من أعضاء الجسم من مكانه الطبيعي و توجهه لمكان آخر داخل الجسم أو خارج حدوده، و غالباً ما يكون السبب هو عدم انغلاق ذلك المكان الذي يفترض به أن يشكل حاجزاً طبيعياً يمنع الإنفتاق، أو أن هذا الإنغلاق يكون غير كامل لسبب أو لآخر، أو قد يكون الأمر متعلقاً بضغط زائد في مكان ما يدفع بأحشاء ذلك المكان نحو مكان آخر أقل ضغطاً أو غير ذلك.
إن الفتوق الإربية هي تلك الفتوق التي تحدث في المنطقة عند اتصال أعلى الفخذ مع أسفل البطن، و هي الحالة الأكثر احتياجاً للجراحة بعمر الطفولة، و تحدث بنسبة (10-20) من كل ألف ولادة حية، و تصيب الذكور أربعة أضعاف ما تصيب الإناث، و نصف حالاتها تظهر قبل عمر سنة من العمر، و معظمها ترى في الأشهر الستة الأولى من عمر الرضيع، و توجد هذه الفتوق في الجهة اليمنى في (60%) من الحالات، و في اليسرى في (30%) ، و تكون ثنائية الجانب في (10%)، أما الخدج أو المولودون قبل الأوان فحصتهم كبيرة قد تصل إلى (30%) منهم.
ينجم معظم هذه الفتوق عن بقاء اتصال مابين جوف البطن إلى داخل القناة الإربية باتجاه كيس الصفن عند الذكور و الشفر عند الإناث، و فشل التحام هذا الرتج أو الإتصال بشكل كامل يؤدي لفتق كامل، أما انسداده في المنطقة البعيدة و بقاء جزئه القريب سالكاً فيؤدي لفتق يدعى باللامباشر و يمثل أكثر الحالات، أما انسداده من مكان قريب دون البعيد فيؤدي لما يدعى بالقيلة المائية في الخصية، و الإنسداد القريب و البعيد دون الوسط نتيجته قيلة في الحبل المنوي.
يظهر الفتق كانتفاخ أعلى الفخذ أسفل البطن و يتبارز للأمام أو إلى كيس الصفن حيث الخصية، و أحياناً يحدث الإنتفاخ في الصفن دون انتفاخ سابق أعلى من ذلك، و الأهل عادة هم أول من يرى الفتق و ذلك خلال نوبة بكاء للطفل أو خلال كبسه، بينما يكون الأمر طبيعياً بالظاهر خلال نوم الرضيع أو راحته أو استرخائه، و كذلك ليس بالنادر أن نسمع قصة من الأهل يروونها باستغراب عن تورم مخادع يظهر و يختفي من فترة لأخرى في منطقة المغبن أو في الصفن عند الذكر أو في الشفر عند الأنثى، و أحياناً يظهر الفتق فجأة عند الرضيع و يترافق بانزعاج، أو قد يترافق بتقيؤ و انتفاخ بطن و علامات أخرى توجه الطبيب نحو انسداد الأمعاء، كما يمكن للنطاسي البارع أن يكتشف الفتق بمجرد وضع الطفل بوضعية مناسبة، و بالنسبة للأطفال الكبار فإن مجرد وقوفهم قد يجعل الفتق يطل برأسه من عشه، و بكل الأحوال ينبغي تفريق الفتق عن الخصية أو عن المشاكل الأخرى و ذلك تجنباً لعملية لا مبرر لها.
القاتل الدواء شحنات من بمزيد الأسواق ليغرقوا منها الوبائية خصوصا الأمراض دائرة اتساع تجاره يريد الذي الدواء زيف هو أحيانا السبب أن غير علاجه، في الدواء فشل أو مرضه، خطورة إلى مريض وفاة تُرَد ما وعادة المخاطر، تتزايد والفقيرة النامية الدول وفي . معروفة عالمية ماركة حاملا الدواء كان إذا خصوصا ذلك، اكتشاف يستطيع لا الغالب في المستهلك لأن الغش؛ حالات حول تقارير تُرفع أن النادر ومن . '' الهند في الصحي النظام يواجه تحدٍ أخطر `` ذلك هو أن إلى نيودلهي من آخر خبير ويشير ، % 35-40 بين ما إلى المدن بعض في الماركات بعض مع ترتفع النسبة وأن ، % 15-20 بين يتراوح بما الهندية الصيدليات في المبيعة العقاقير من المزيف نسبة للأدوية- مصنعة كبيرة هندية شركة 12 يجمع -الذي الهنود الصيادلة لاتحاد العام الأمين شاه ديليب ويقدر ! أراضيها على مرخصة أدوية شركة ألف 20 من أكثر وجود هو الكبير فالتحدي عالميا؛ حالة أسوأ تشهد الهند أن على الخبراء من الكثير ويتفق . يكثر الفتق في عوائل معينة، كما يكثر عند الأطفال الذين يعانون من داء يدعى بالكيسي الليفي أو الذين لديهم خلع ورك ولادي أو خصية غير نازلة أو يعانون من أعضاء تناسلية مبهمة أو إحليل تحتي أو فوقي أو لديهم تجمع سوائل داخل البطن (حبن)، أو عيوب خلقية في جدار البطن، كما قد يؤدي السعال الديكي لظهوره، و لوحظت كثرته في أدواء تصيب النسيج الضام مثل متلازمة إهلرس- دانلوس و متلازمات عديد السكريد المخاطية مثل هنتر- هرلر، و إذا وجد الفتق عند أنثى فعلينا البحث عن اضطراب يدعى بالتأنث الخصوي لأن الفتق يوجد في (50%) من حالات هذا الإضطراب.
لندن في للأدوية البريطانية إسترازينيكا لشركة المحامي ليرينيوس جارون يقول كما المزيفة، غير مثيلاتها سعر من % 50 من بأقل العبوة باعوا إن يهمهم لا وبعدها الصحيح، الدواء تصنيع كلفة من % 80 من أقل إلى تصنيعه كلفة تنخفض قد المزيف الدواء لأن ليلا؛ الزائف للعمل يتحول ثم النهار، في ومصداقية بدقة المصنع يعمل الهند وفي الصين، في قانونية شركة شريك '' كلارك دوغلاس `` يقول كما الصالحة، الأدوية بيع في كساد فترة عليهم تمر عندما المخفية، الأخرى الجهة في مزيفة وأدوية منه جهة في صالحة أدوية المصنع ينتج قد الصين- -ومنها عديدة دول وفي الأخرى؟ الدول عن فماذا ... الأدوية إدارة قِبل من شحناتها كل من أدويتها جميع اختبار يتم لم أجنبية شركة 242 من أدوية استوردت الأمريكية السوق أن إلى مشيرة نفسه، الدواء من مغشوشة شحنة تهرب أن تلبث ما ثم عليه، والمصادقة الدواء لاختبار ما بلد في الأدوية سلطة طلب عند صالحًا دواء تقدم الشركة أن 2000- عام لها تقرير في ) إيه دي إف ( الأمريكية والغذاء الأدوية إدارة تقول -كما التزييف طرق من أن كما . الخارج من تستورد الأمريكية الشركات تصنعها التي العقاقير الطبية مكونات أصناف مختلف من % 70-95 بين ما أن إلى يشير 2001 يونيو في الأمريكي للكونجرس قدم تقرير وحسب المتحدة.. الولايات في وحتى ! التجارية ماركتها وأختام عبواتها قلدوا المنتجين لأن الدواء؛ سوق في مصداقية ذات عالمية شركة من الدواء تستقبل أن يمكن التي المستهدفة، للسوق أخيرا يصل تصديرية شركة من أكثر وعبر . رابع لبلد ليُصدَّر منه شركة اسم الدواء يحمل ثالث، بلد في تعلب ثم ثانٍ، بلد في تُركب ثم بلد، في تُجمع الكيميائية فالمكونات المخدرات؛ كتجار صارت المحتوى المغشوشة الأدوية فشركات وهكذا ! ! أنيسفيلد يقول كما للدواء، الحقيقي المصنع يكتشفوا لم المحققين أن جدا المثير لكن لهاييتي، شحنها تم التهريب خطة من كجزء تخزينها من شهرين وبعد . روتردمام في لشركة بيعت ثم أخرى، ألمانية شركة ثم هولندية، لشركة باعته بدورها التي ألمانية لشركة الشحنة باعت ولكنها صينية، المصدِّرة الشركة أن اكتشف تحقيقات إجراء وبعد . هاييتي في طفلا 89 قُتل 1996 عام ففي التزييف؛ حالة معهم تنكشف أن يُستبعد ومرضى لأسواق الأدوية وتوزع تصنع معقدة، عالمية شبكة بؤرة أنهما الأدوية قطاع خبراء ويعتقد والصين، الهند في يتركز ما المزيفة الشركات أبرز بين ومن . أما بخصوص المعالجة فإنها الجراحة بأقرب وقت ممكن تجنباً للإختلاطات و من بينها اختناق الفتق و خصوصاً في السنة الأولى، و العملية بسيطة، و يمكن للمريض بعدها مباشرة المغادرة للمنزل، و يحتفظ بالإستشفاء للذين لديهم مخاطر إضافية من قلبية أو تنفسية أو غير ذلك، أما القيلات المائية في الخصية فغالباً ما تشفى من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى، و لا جراحة لها اللهم إلا قيلة الحبل التي كثيراً ما يرافقها الفتق، و إذا استمرت القيلة لما بعد السنة فهي غالباً فتق يلزم علاجه.
. لديهن الثدي اورام بظهور وراثيا المحكومات للنساء مهمة بالنسبة وقائية خطوة سيشكل فإنه فعلا ذلك تحقق واذا و عن اختلاطات هذه الفتوق نذكر انحشار المحتويات فيها و ما يتلو ذلك من انسداد بالأمعاء مع تقيؤ و إمساك و انتفاخ بالبطن، و قد ينحشر المبيض عند الإناث، كما قد ينحشر أي عضو آخر داخل البطن، و حالما يضطرب وصول الدم للعضو يحدث ما ندعوه بالإختناق الذي يستدعي الجراحة الإسعافية، و يحدث الإنحشار في (9-20%) من الحالات و خصوصاً بالسنة الأولى من العمر، و يكثر عند الإناث و الخدج، و يتظاهر على شكل كتلة ثابتة مؤلمة، و يتكدر مزاج الطفل و لا يحتمل الإرضاع و يبكي بشدة، و يمكن للجلد فوق الكتلة أن يتوذم أو يتبدل لونه قليلاً ، و لكنه لا يحمر و لا يؤلم كما يحدث بالفتق المختنق، و بهذه الحالات ينبغي رد الفتق بشكل محافظ، و ينجم ذلك في (95%) من الحالات، و من غير المعتاد أن تلزم الجراحة الإسعافية في هذه الحالات، و بعد الرد و خلال يوم أو يومين تجرى الجراحة بعد زوال الوذمة، أما بالإختناق فيتسرع القلب و تحدث الحمى و تحمر كتلة الفتق و يشتد ألمها، و لا مفر من جراحة فورية رغم ندرة ذلك.
للإكتئاب مشابهة أعراض يسبب قد لفيروس التعرض او الادوية بعض تعاطي ان حيث للاكتئاب، اسباب عضوية اية لاستبعاد وذلك العام الطبيب به يقوم عضوي بفحص الاكتئاب تشخيص يبدأ الإكتئاب تشخيص . . البشرية للوراثة الأوروبية الجمعية و الأمريكية الوراثية الجمعية عضو و بالرياض الحمادي مستشفى في الولادة حديثي و الأطفال طب استشاري السح أحمد بن عبدالمطلب الدكتور مع التالي اللقاء كان الموضوع حول هذا طاب، و لذ مما مآكل و مثير غذاء جله عصر في أبناءنا تباغت لا حتى استكشافها تنتظر ردهاتها و ، بحقيقتها مؤذية ، بسردها جذابة فهي ، الإهتمام تستحق البدانة قصة إن نتائج الجراحة عند الرضع و الأطفال ممتازة، و اختلاطاتها لا تتجاوز (2%)، و لا ينكس الفتق إلا بأقل من (1%) من الحالات.
و كلمة بخصوص الخدج : فـ (70%) من الذكور بعمر حملي أقل من (30) أسبوع لديهم فتق إربي بالمقارنة مع (0،6%) فقط بعد الأسبوع السادس و الثلاثين من الحمل، و بوزن أقل من (1،5) كغ يحدث الفتق بنسبة تعادل (20) ضعفاً أكثر من حدوثه عند الرضع الأكبر، و يكثر لديهم انحشار محتويات الفتق و ربما انخناقه، و لذلك تجرى لهم العملية قبل خروجهم من المستشفى، و حتى بعد العملية فقد لوحظ حدوث توقف تنفس مجهول السبب، و بالطبع يلزم تدبير ذلك و علاجه.
الفتق الإربي أمره بسيط و علاجه أبسط و لله الحمد، و لكن لا يجوز لنا كأهل و ككوادر صحية تجاهله أو تناسيه لأننا بذلك نجعل الطفل ضحية بشكل لا مبرر له، فرغم ظهوره تارة و غيابه أخرى تبقى الحقيقة أنه قابع هناك ينتظر المبضع الماهر ليحيل الدمعة ابتسامة بإذن الله.
