Niña que con 8 años y 3 meses es operada por reflujo gastroesofágico con una funduplicatura de Nissen. Desde entonces, persiste dolor epigástrico intermitente. Se acompañaba de sensación diaria de falta de aire, sudoración y palidez cutánea que paraban espontáneamente. Entre los episodios se quejaba de cefalea. Estos episodios no aparecían durante el sueño. Faltaba mucho a clase debido a las citas frecuentes con los médicos. En la historia médica, también presentó apendicitis, estreñimiento crónico (con varios ingresos por pseudoobstrucción), epifisiolisis traumática y tensinovitis en la pierna derecha (con dolor crónico), esofagitis eosinófilica, y una herida en la mano derecha que requirió cirugía menor (complicada con dolor crónico de muñeca). Las evaluaciones médicas fueron normales (analíticas, gastroscopia con biopsia, medición de pH, ECG y EEG). El tratamiento con omeprazol, ranitidina, sucralfato y domperidona no ayudaron. Fue evaluada por primera vez en nuestra Unidad en Enero de 2005 (11 años) derivada por su pediatra, tras ser diagnosticada de Trastorno somatomorfo. El tratamiento con sertralina, redujo la frecuencia de los episodios de 1 vez/día a 1 vez/mes, y la intensidad también disminuyó. Sin embargo, no se alcanzó la remisión completa. En marzo de 2007, había episodios diarios dolor y fue ingresada en junio de 2007 (2,5 años después de la evaluación inicial). Se inició tratamiento con duloxetina 30 mg/día y clonazepam 1 mg/día. La paciente mostró una mejoría gradual, que era patente a los 10 días de comenzar el tratamiento. Fue dada de alta después de 14 días y seguida de forma ambulatoria. En visitas a la clínica 3 y 5 meses después del alta que se ha mantenido estable. Es capaz de ir al colegio y no está preocupada por su dolor.