Varón de 52 años sin antecedentes personales relevantes, que acudió a urgencias por dolor costal izquierdo tipo pleurítico tras vómitos ocasionados por la ingesta excesiva de alcohol seguidos de ataques de tos. En la auscultación pulmonar se objetivó un murmullo vesicular disminuido junto con crepitantes supraclaviculares derechos. Se solicitó una radiografía de tórax donde se identificó neumomediastino junto con enfisema subcutáneo y derrame pleural. Ante estos hallazgos se sospechó una posible rotura esofágica realizándose un TC de tórax con contraste oral que corroboró el neumomediastino así como la presencia de un neumotórax anterior bilateral junto con derrame pleural bilateral, además de la presencia de fuga de contraste a nivel del esófago distal. El diagnóstico radiológico fue de síndrome de Boerhaave con perforación esofágica complicada con neumomediastino y neumotórax que se confirmó tras la cirugía.