En 9-årig inomhuskatt av arten huskatt, som enbart vistas inomhus, togs in till en konsultation för ögonläkarvård vid undervisningssjukhuset vid fakulteten för veterinärmedicin vid Lissabons universitet med en skada på höger öga som hade börjat sex månader tidigare. Katten hade behandlats under en längre tid för konjunktivit av den remitterande veterinären och visade inga tecken på förbättring eller förändring av det kliniska utseendet av skadan. Orala och topikala antibiotika och topikala antiinflammatoriska läkemedel, inklusive steroider, hade ordinerats. En fullständig fysisk undersökning visade inga andra avvikelser. Vid ögonundersökningen hade katten en stor upphöjd rosa massa som täckte två tredjedelar av högerögats hornhinna (). Vänsterögat () hade inga kliniska tecken på sjukdom. I högerögat var reflexen positiv, hotresponsen frånvarande och det var omöjligt att stänga ögonlocket på grund av massans närvaro, vilket ledde till lagophthalmos. Hornhinnan var försvagad, antagligen på grund av förändringar i nervändarna i hornhinnan. I högerögat var det omöjligt att utvärdera de direkta och indirekta pupillreflexerna på grund av den stora massan och den grå opaciteten i den återstående hornhinnan, vilket gjorde det omöjligt att visualisera pupillen. I vänsterögat var hotresponsen och alla övriga oculära reflexer närvarande. I vänsterögat var både de direkta och indirekta pupillreflexerna närvarande, eftersom ljuset kunde passera genom den opaka hornhinnan, vilket innebar att en fungerande näthinna i högerögat kunde förväntas. Schirmers tårtest (Dina strips Schirmer-Plus; Luneau SAS) var 11 mm/min i OD och 18 mm/min i OS. Intraokulärt tryck som mättes med applanationstonometri (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) efter instillation av ett topiskt bedövningsmedel (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) var 13 mmHg i OD och 18 mmHg i OS. Den vänstra kornen färgas inte med fluoresceinfärg, medan den högra ögonmassan fångade lite färg. Slitlamp biomikroskopi (SL14 Kowa Company) av OD gav bättre visualisering av massan och visade inga abnormiteter i OS. Två droppar av ett topiskt mydriatiskt läkemedel motsvarande tropikamid i en koncentration på 1 % (Tropicil Top; Laboratórios Edol) applicerades i OS. Indirekt funduskopisk undersökning (Heine Omega 180) var omöjlig att utföra i OD på grund av massan, men var normal i OS. De differentiella diagnoserna för OD-massan inkluderade eosinofil keratit, kronisk keratit, traumatisk skada, främmande kropp i kornea och neoplasi. Fullständig blodbild (CBC) och serumkemisk analys var inom normala gränser. Tredubbel röntgenundersökning av bröstkorgen utfördes för att utesluta skador i bröstkorgen. Även om cytologi av kornealytan är en viktig kompletterande undersökning, kunde den inte utföras på denna patient utan stark sedering eller generell anestesi, och därför ansågs kirurgisk biopsi vara det bästa alternativet. Patienten premedicerades med metadon (Semfortan; Dechra Veterinary Products) i en dos av 0,2 mg/kg kroppsvikt subkutant och sövdes med propofol i en dos av 5 mg/kg kroppsvikt intravenöst (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Endotrakeal intubation utfördes efter lokal anestesi av struphuvudet och flyktig anestesi bibehölls med isofluran. Vid induktion gavs cefalosporin (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) i en dos av 22 mg/kg kroppsvikt intravenöst för att förhindra bakteriell kontaminering av operationsstället och meloxikam (Meloxidyl; Ceva) i en dos av 0,1 mg/kg kroppsvikt gavs subkutant för kontroll av postoperativ smärta. Huden runt ögat klipptes och kirurgisk asepsis erhölls med povidon-jodlösning 1:20, följt av steril koksaltlösning. Efter att draperingen avslutats utfördes en 5 mm lateral kantotomi för att öka exponeringen av hornhinnan. Kirurgi utfördes med ett kirurgiskt mikroskop, en Collibri-tång för att greppa massan och hornhinnan och en engångs-halvtandad kniv användes för att noggrant dissekera mellan kollagen-stroma-skikten. Denna uppgift var svår att utföra eftersom massan var bräcklig och svår att greppa utan att riva vävnaden. Ett försök gjordes att uppnå en kirurgisk fri marginal, och spara så mycket hornhinnan som möjligt (–). Den utskurna vävnaden skickades för histopatologisk undersökning. Lateral canthotomi stängdes rutinmässigt i två lager med 5-0 enkla avbrutna absorberbara suturer (Surgycril; B Braun Medical). Histopatologin visade att vävnaden motsvarade en korneal SCC (). Efter operationen bestod den medicinska behandlingen av oral meloxicam (Meloxidyl; Ceva) i en dos av 0,05 mg/kg kroppsvikt i 4 dagar och doxycyklin (Ronaxan; Pfizer) i en dos av 10 mg/kg kroppsvikt i 7 dagar efter operationen. Dessutom applicerades topiska tobramycin-droppar (Tobrex; Edol) var 4:e timme i 14 dagar i det öppna ögat, tillsammans med ganciclovir 0,15 % i gelform (Virgan; Laboratoires Thea) var 4:e timme för att förhindra en eventuell exacerbation av en latent feline herpesvirusinfektion, som är endemisk i Portugal. En Elizabethansk krage rekommenderades för att förhindra självstympning av det kirurgiska området. Tio dagar senare avlägsnades suturerna i huden från cantotomi. Kornen läktes utan komplikationer, förutom en måttlig ytlig neovaskularisering på det kirurgiska området. En månad efter operationen var ett fluoresceintest negativt, kornealen hade läkt helt och adjuvant behandling med topikal mitomycin C påbörjades. Läkemedlet spreds i sterilt vatten i en koncentration av 0,04 % (0,4 mg i 10 ml sterilt vatten), placerades i kommersiella sterila torra rör; tre rör förbereddes – ett för varje behandling. Rören skyddades från ljus (täckes med Vet Wrap) och förvarades vid 4ºC. En droppe applicerades tre gånger dagligen i det övre ögonlocket under en behandlingsperiod på 15 dagar, följt av en 15-dagars intervall utan annan medicinering förutom artificiella tårar tre gånger dagligen. Tre behandlingscykler utfördes, en per månad. Cytostatikaagenten applicerades av ägaren med användning av kemoterapi handskar. Det fanns inga immunosuppresserade ägare eller barn hemma och katten var det enda husdjuret och hölls alltid inomhus. Det fanns ingen klåda eller tecken på okulär obehag under hela behandlingen, och en Elizabethansk krage var onödig. Inga sekundära biverkningar, varken systemiska eller lokala, observerades med denna topikala kemoterapi. Vid slutet av kemoterapiprotokollen var CBC- och biokemi-profilerna inom normala gränser. Patienten undersöktes oftalmologiskt varannan vecka och kornean var klar under hela behandlingen, utan tecken på inflammation, epifora eller ögonutsöndring. Fluoresceintest var negativt. Under behandlingens gång återfick kornean transparensen och dess neovaskularisering minskade (). Under uppföljningsutvärderingarna, varannan månad efter behandlingens slut, var en nästan klar kornean uppskattat, med liten neovaskularisering och diskret ärrbildning. Symblepharon av dorsal bulbar konjunktiva till det tredje ögonlocket var närvarande vid 2 o'clock. Det fanns ingen epifora eller ögonutsöndring, tecken på inflammation, klåda eller ögonbesvär. Intraokulärt tryck var normalt. Det fanns ingen återkomst av neoplasm vid 1-års uppföljning.