En 62-årig manlig patient togs in på vår avdelning med en varaktig fistel vid platsen för tidigare operation i det högra posterolaterala bröstområdet. Fisteln var smärtsam, varm och erytematös med induration och kontinuerlig mjölkaktig varig dränering. Han hade en tidigare medicinsk historia av diabetes mellitus från 20 år sedan, som behandlades med insulininjektioner. Han hade också två tidigare operationer, den första var en höger posterolateral thoracotomi och pneumonektomi för behandling av kronisk tuberkulos för ungefär 47 år sedan, och den andra var en buk- och bäckengördelskirurgi för behandling av kolorektal cancer. Patienten hade utvecklat en varaktig lesion för två år sedan, men nämnde inga andra symtom. Han nämnde också att hans diabetes mellitus var allvarlig under dessa 2 år. Vid fysisk undersökning hade han en 3*3 cm lesion med varig sekretion i det högra posterolaterala bröstområdet. Den omgivande vävnaden var röd och öm. Bröströntgen visade opaciteter som täckte hela höger hemithorax och en radiopak remsa. Patienten undersöktes med en datortomografi (CT) av bröstet utan kontrast, som visade en gigantisk lesion i höger bröstkorgskavitet med trådliknande förkalkningar. Med misstanke om gossypibom, planlades en höger video-assisterad thorakoskopisk kirurgi. Preoperativ laboratorietestning visade ett antal vita blodkroppar på 10 600/μl med 81,6 % polymorfonukleära neutrofiler och 7,9 % lymfocyter. C-reaktivt protein var i den övre gränsen för det normala. Andra blodundersökningar var normala. Mikrobiell undersökning av lesionen visade infektion med E. coli, som var resistent mot ceftriaxon och ampicillin sulbactam. En infekterad kirurgisk svamp upptäcktes under operationen. På grund av allvarliga vidhäftningar till bröstkorgens strukturer och mediastinum, var vi tvungna att konvertera operationen till en höger posterolateral thorakotomi. Den avlägsnades från bröstkorgskaviteten utan några komplikationer. Samt med svampen avlägsnades en avsevärd mängd blod och suppuration från brösthålan. Ett rör för dränering av resterande purulent material sattes in. Vi använde ett rör för dränering av brösthålan och en sondkateter för att dränera pleuralt utrymme med varm normal saltlösning (1000 ml) tre gånger/dag. Den postoperativa dräneringen fortsatte tills vätskan i röret blev klar, laboratorieundersökningen blev normal och patienten hade inga tecken på feber och infektion. Röret för dränering av brösthålan avlägsnades 3 dagar efter operationen. Patienten skrevs därefter ut utan några symtom eller komplikationer.