En 17-årig och 6-månaders flicka hänvisades till vår endokrinologiklinik för utvärdering av primär amenorré, kortväxthet och nedsatt allmäntillstånd. Hon kom från en familj med låg socioekonomisk status. Hon är det första barnet i en familj med 6 barn. Det fanns inga tidigare fall av kronisk diarré, kräkningar, läkemedelsintag eller några centrala nervsymtom såsom huvudvärk eller synrubbningar. Det fanns inga betydande medicinska anamneser i familjen. Det fanns inga tidigare fall av försenad pubertet i familjen. Vid fysisk undersökning var hon vid medvetande, mycket mager, blek utan särskilda ansiktsdrag. Hennes puls var 110 slag/minut och blodtrycket 110/65 mm Hg. Hon var i steg 5 enligt Tanners skala. Hon var 143 cm lång (0,1% percentil), vägde 35 kg (0,1% percentil) och hade ett BMI på 17,1 kg/m2 (3,3 percentil). Hon hade varken hepatosplenomegali eller lymfadenopati. Hennes initiala laboratorieundersökning visade allvarlig anemi, en hemoglobinelektrofores visade ingen hemoglobinopati. Vi observerade värden av FSH och LH som motsvarade tanner 5, lågt värde av IGF1 och högt värde av anti-vävnadstransglutaminas-antikropp (Anti TTG IgA). Hennes benålder motsvarar 15 år (Greulich & Pyle). En gynekologisk konsultation med transabdominal sonografi av livmodern och äggstockarna var normal. Baserat på de tidigare resultaten genomgick patienten en övre gastrointestinal endoskopi som visade March3c-typ på biopsier från tunntarmen, vilket bekräftade celiaki. En glutenfri kost rekommenderades tillsammans med multivitamintillskott: Fe (5 mg/kg/dag), B9 (1 mg/kg/dag) och vitamin D. Patienten fick inte äta vissa spannmål som innehåller gluten, såsom vete, korn och livsmedel som innehåller ingredienser gjorda av dessa spannmål, såsom bröd, flingor, pasta och drycker såsom öl. Vi gav henne en broschyr som innehåller många livsmedel som är fria från gluten, såsom kött, fisk, frukt, grönsaker, ris och potatis. Det är acceptabelt att konsumera mjöl som är tillverkat av bönor, potatis, ris, majs, soja, mandel, kassava, amarant, quinoa eller majs. Dessa produkter finns tillgängliga i flera livsmedelsbutiker och specialiserade livsmedelsföretag. Fyra månader senare hade patientens tillstånd förbättrats avsevärt. Hon gick upp i vikt (3,5 kg), hemoglobin var 9,5 g/100 ml och hon hade sin första menstruation vid 17 års ålder och 10 månaders ålder.