Intermittent illamående och kräkningar i mer än 20 dagar. En 58-årig man, med intermittent illamående och kräkningar i mer än 20 dagar, togs in på vår gastroenterologiska avdelning. Han klagade över att bukdistension kunde lindras efter kräkning av gult maginnehåll. Ingen diarré, rapningar eller feber hittades. För två månader sedan upplevde patienten en LC på ett lokalt sjukhus och postoperativ patologi visade kronisk kolecystit. En månad efter operationen visade hans ultraljudsundersökning på överdrivet tarmgas. Andra bildstudier som datortomografi (CT) visade ingen signifikant skillnad med ultraljudsresultaten. Patienten bodde i Suzhou, Kina. Han rökte inte och var inte beroende av alkohol. Ingen relevant familjehistoria rapporterades. Vid fysisk undersökning kunde lite muskelspänning palperas runt naveln och inga andra positiva tecken observerades. Ökad alkalisk fosfat (ALP) och leverenzymer som alanin transaminase och aspartat aminotransferase upptäcktes. Ett fekalt okult blodtest var positivt. En laboratorieundersökning avseende det autoimmuna leversjukdomstestet gjordes för att identifiera orsakerna till leverskadan och avslöjade att AMA-M2 var positivt. En MRT-undersökning visade en liten utvidgning av den intrahepatiska gallgången. Avbildning av buken visade mycket gas i tunntarmen. En gastroskopi avslöjade erosiv gastrit och refluxgastrit. En kontrastförstärkt CT-undersökning av buken visade att magsäcken och tolvfingertarmen var utvidgade med vätskeretention, den proximala jejunala väggen var förtjockad med lite exsudation runt mesenteriet och den intilliggande större omentum var förtjockad med lite effusion. En koloskopi tillades, som visade att det fanns en mukosal eminenslära i den sigmoida kolon (24 cm från anus), med en storlek på 3 cm × 3 cm och erosiv yta.