En 66-årig indo-aryan man presenterade sig med klagomål om suddig syn i höger öga (RE) under 7 månader. Han hade genomgått kataraktoperation 6 år tillbaka, efter vilken han hade bra syn i båda ögonen. För sju månader sedan märkte han en plötslig minskning av synen i RE, för vilken han inte sökte någon medicinsk vård och inte fick någon behandling. Han hade ingen tidigare historia av okulärt trauma, någon annan okulär operation i båda ögonen eller någon relevant systemisk sjukdom. Det fanns ingen historia av hög myopi, diabetes mellitus, hypertension och bindvävssjukdom hos patienten. Han rökte ibland men konsumerade inte alkohol. Han var snickare till yrket. Han hade två bröder som inte hade några liknande ögonproblem. Vid presentation var hans vitala värden stabila. Vid systemisk undersökning hade han normala vesikulära andningsljud bilateralt, hjärtslag var normalt utan något ytterligare ljud, buken var mjuk vid palpation och den neurologiska undersökningen var normal. Vid lokal undersökning var hans båda ögon pseudofakiska, och synen i RE var handrörelse och synen i vänster öga (LE) var 6/6. Hans RE hade en subtotal rhegmatogen näthinneavlossning (RD) med PVR-B (The updated Retina Society Classification) [] för vilken vitrektomi var planerad. Rutinmässiga laboratorieundersökningar som CBC, serologi, lever- och njurfunktioner utfördes och var inom normala gränser. Med diagnosen subtotal RD opererades ögat med användning av 23 gauge vitrektomi system. Efter att ha genomfört en nästan total vitrektomi, påbörjades en injektion av perfluorkarbonvätska (PFCL) med användning av en dubbelborrad kanyl. Under injektionen av PFCL-vätska för att platta till näthinnan, skedde en plötslig förändring i synfältet på grund av ökad dimhet i mediet. Det fanns en associerad framåtriktad utskjutning av ögongloben och kontakt med den binokulära indirekta oftalmomikroskopet (BIOM) linsen. När BIOM avlägsnades var en bullös RD synlig bakom den intraokulära linsen (IOL) och globen var hypotonus. Det var en svår situation och kirurgen kunde inte förstå vad som pågick. Orsaken till hypotoni undersöktes när möjligheten av en felfunktion i infusionssystemet kom i kirurgens sinne. För att övervinna hypotonin, sattes luft på i infusionskanylen. Detta försämrade situationen ytterligare. Luft läckte ut i främre kammaren, IOL-komplexet försköts bakåt och 180° nedre retinal dialys noterades. Under en tid kunde kirurgen inte förstå vad som pågick. Då noterades ballongbildning av konjunktiva och en provisorisk diagnos av skleral ruptur gjordes. Konjunktival peritomy gjordes övre och en skleral defekt noterades vid klockan 10, 10 mm bakom limbus som sträcker sig 9 mm i klockslagriktning bakom den övre rektusmuskeln. Inkarceration av intraokulär vävnad och luftläckage var synligt från såret. Att reparera den brustna klumpen med inneslutet näthinnevävnad i ett vitrektomiserat öga under vitrektomi var en utmaning. Om vi satte på luft i infusionskanylen var turbulensen vid bruststället mycket större än när balanserad saltlösning sattes på. Att minska infusionstrycket skulle leda till att klumpen kollapsade. Under alla omständigheter var det inte möjligt att ompositionera den inneslutna näthinnan och retinectomi utfördes följt av tillplatning av lösgjord näthinna med PFCL. Detta följdes av reparation av skleraldefekt med användning av 9-0 nylon med stora svårigheter. Den övre rektusmuskeln måste avlägsnas och återinsättas för att underlätta reparation av sklera. Den dislokerade intraokulära linsen avlägsnades, vitrektomi avslutades och 360° laserretinopexi utfördes. Ögonkirurgin avslutades sedan och silikonolja användes för tampondering. Den visuella skärpan var handrörelse och kornean var ödematös den första postoperativa dagen. Näthinnan kunde inte visualiseras ordentligt och verkade fästa under silikonolja kliniskt. Han fick topikala prednisolonacetat (1%) droppar var 2:a timme i en vecka och sedan gradvis minskades dosen under veckorna. Han fick också topikala moxifloxacin (0,5%) ögondroppar 6:a timme i 4 veckor och topikal atropin (1%) ögondroppar tre gånger om dagen i 4 veckor. Under uppföljningsbesöken förblev näthinnan fäst under silikonolja och den bästa korrigerade visuella skärpan var 6/36 vid den sista uppföljningen 4 månader senare.