En 2,8 kg kvinnlig patient, född 38 veckor och 5 dagar in i graviditeten till en frisk 29-årig mor, diagnostiserades prenatalt med vänster medfödd enkel lunga (CSL) vid rutinultraljud. Efter födseln, togs hon in på neonatal intensivvårdsavdelning för icke-invasiv andningsstöd. Hennes andningsstatus förbättrades efter 12 timmar och hon kunde avvänjas till rumsluft. Sektionsbildande avbildning avslöjade frånvaro av höger lunga och höger lungartär, närvaro av en resterande höger huvudbronk och en signifikant högerförskjutning av hennes hjärta till höger bröst. Hon befanns ha en H-typ trakeo-esofageal fistel (TEF) och tarmmalrotation. H-typ TEF reparerades via bronkoskopi och hennes malrotation reparerades laparoskopiskt utan komplikationer. Hon skrevs ut hem på dag 21. Patienten utvecklade stridor och andningssjukdomar vid 11 månaders ålder. Datortomografi (CT) och bronkoskopi visade måttlig till svår distal trakeomalaci med huvudsakligen anterior trakeal kompression och lätt posterior kompression av hennes matstrupe som ett resultat av en pseudo-artärring som bildades av aortaklaffen och avvikande höger subklaviärartär (ARSA). Efter en multidisciplinär diskussion med barnkirurgi, öron-näsa-hals, medfödd hjärtkirurgi och kärlkirurgi var konsensus att hennes trakeal kompression huvudsakligen orsakades av aortaklaffen som omslöt luftstrupen när den förflyttades till höger bröstkorg. Posterior kompression av hennes matstrupe av ARSA ansågs inte signifikant vid den tidpunkten. Hon genomgick en placering av en vävnadsexpander (Integra®, PMT) med 80 ml saltlösning i det högra extrapleurala utrymmet genom en höger torakotomi för att trycka hennes hjärta åt vänster och framåt. Intraoperativ bronkoskopi visade omedelbar förbättring av hennes trakeomalaci. På postoperativ dag (POD) 2 utvecklade hon progressiv dysfagi efter att ha fått regelbunden kost. En esofagram visade en försämring av den bakre kompressionen av matstrupen av ARSA, vilket överensstämmer med dysfagi lusoria. En nasogastrisk matningsslang placerades för tillfällig matning och hon genomgick en semi-elektiv transposition av den avvikande högra subklaviska artären till den högra gemensamma karotidartären genom en supraklavikulär metod. Hon återhämtade sig utan komplikationer och hennes dysfagi lusoria försvann. Patienten utvecklas bra totalt sett men har haft återkommande symtom på tracheomalaci vid 14 månaders och 24 månaders ålder, vilka båda försvann med tillägg av 15 ml och 20 ml saltlösning till hennes vävnadsexpander, respektive. Vid 30 månaders ålder växte hon ifrån sin vävnadsexpander och genomgick en framgångsrik ersättning med en större.