En frisk 66-årig man utan tidigare sjukdomshistoria togs in på akuten för en första episod av snabbt insättande svår epigastrisk smärta. Den uppträdde vid vila utan associerade symtom såsom dyspné eller kräkningar. Han rapporterade att han hade tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under 1 vecka före intagningen för en epikondylit. Vid intagningen hade smärtan snabbt avtagit och den fysiska undersökningen var inte entydig: blodtryck, temperatur, hjärtfrekvens och kapillärfyllnad var normala. Thorax- och bukpalpation avslöjade endast svag epigastrisk smärta. EKG och troponintest var normala liksom hemoglobin, bilirubin, leverenzymer och lipase. Som en del av vår avdelnings policy utfördes en POCUS-undersökning i huvudsak för att utesluta kolelitiasis. Den utfördes med en Philips CX50 med en bukprober på 3,5–5 MHz. Det fanns inga gallstenar; POCUS avslöjade dock en massa belägen mellan mjälten och den vänstra njuren som mätte 80 * 74 mm. Massan var vaskulär med en stark färg-Doppler-signal och en intraluminal trombos som förklarar varför Doppler-signalen inte fyller hela lumen. Den maximala hastigheten i aneurysmet var endast 18 cm/s på grund av den stora diametern. Aorta undersöktes från diafragma till bifurkation. Intet annat aneurysm hittades. Små mängder fri peritonealvätska upptäcktes runt mjälten. En brådskande datortomografi diagnostiserade ett sprickbildat stort aneurysm i mjältartären. En selektiv angiografi utfördes sedan under generell anestesi; ett fullständigt uteslutande av aneurysmet uppnåddes med lim/lipiodol-embolisering. Förloppet efter ingreppet var utan incidenter och patienten skrevs ut 3 dagar senare. Patienten har varit fri från komplikationer av emboliseringen 6 månader efter ingreppet.