En 17-årig man med en tidigare medicinsk historia som var signifikant för astma och gastrointestinal refluxsjukdom presenterade sig med en 1 veckors historia av intermittent buksmärta, illamående, gallautkastning och blodig diarré. Fysisk undersökning avslöjade ömhet i buken och nedre högra kvadranten utan tecken på bukhinnan. Laboratorietester visade ett antal vita blodkroppar på 11 500 celler/mm3 med 31 % eosinofiler (det absoluta antalet eosinofiler var 3 600/mm3). En avföringstest för ägg och parasiter var negativt. Kvantitativa immunoglobuliner var normala. Serologi för toxokara och humant immunbristvirus var negativa. Strongyloides-antikroppar var tvetydiga. Erytrocyt-sedimentationshastighet (ESR), antinukleära antikroppar (ANA) och antikroppar mot neutrofil cytoplasm (ANCA) var normala. Ultraljudsundersökning vid tidpunkten för intag avslöjade måttlig ascites, beroende i den nedre högra och övre buken. Datortomografi (CT) av hans buk visade förtjockning av terminala ileum och ascites. Ingen fri luft i buken noterades. Ascitvätten aspirerades under CT-vägledning och skickades för cytologisk utvärdering. En hepatobiliär imino-dietisk scanning för att spåra flödet av galla var normal. En esofagogastroduodenoskopi (EGD) och koloskopi med slemhinnebiopsier utfördes, vilket visade en märkbar ökning av eosinofiler i matstrupen, men ingen kolit. Detta följdes av laparoskopisk undersökning för att få små tarmserosa och mesenteriska biopsier. Under laparoskopi identifierades petekier på serosa av ileum. Efter en diagnos av eosinofil ileit med associerad eosinofil ascites (se nedan), påbörjades intravenös steroidbehandling. Patienten svarade mycket bra på behandlingen och släpptes på oral prednison, som så småningom avtog och stoppades. En uppföljningsultraljud av buken visade en nästan fullständig lösning av hans intraabdominella vätska. Ett halmfärgat ascitiskt vätske erhölls och skickades till både cytopatologilaboratoriet i Cytolyt och hematologilaboratoriet. Analysen av vätskan [] var anmärkningsvärd för 65 % eosinofiler. ThinPrep-glasen färgades med en Papanicolaou-färg, en cytospin med en Wright-Giemsa-färg, och ett cellblock förbereddes och färgades med hematoxylin och eosin. Den peritoneala vätskan visade en överflöd av mogna eosinofiler [] närvarande i en blodig bakgrund. Maligna celler eller mikroorganismer identifierades inte. Mikrobiologikulturer av den ascitiska vätskan var negativa för bakterier, mykobakterier och svamporganismer. Många gastrointestinala biopsier erhölls som beskrivits ovan. Enstaka intraepiteliala eosinofiler var närvarande i den proximala och distala esofagusmukos. Gastriska och kolorektala biopsier visade inte på ökade eosinofiler. Inom ileum fanns det dock många eosinofiler närvarande i muscularis propria och serosa [], diagnostiskt för eosinofil enterit. En mesenterisk lymfkörtel visade på reaktiv lymfoid hyperplasi med många sinusformade eosinofiler och tillhörande Charcot-Leydens kristaller.