En 78-årig man med en tidigare medicinsk historia av blåscancer i remission efter endoskopisk behandling, icke-bidragande psykiatri och socialhistoria, och en normal koloskopi fyra år före presentation. Patienten presenterades på akuten med en fyra dagars historia av diffus buksmärta, utspänning, illamående och en episod av kräkningar med galla. Hans sista tarmtömning var tre dagar före presentation. Buken var utspänd med diffus ömhet och inga tecken på peritonit. Den initiala laboratorieundersökningen var inte anmärkningsvärd. En datortomografi (CT) av buken och bäckenet visade en ringformig hindrande massa i sigmoidkolon på 4,8 cm i längd utöver en pankreatisk kropp och mindre sacmassa som involverade den gastriska antralregionen och en leversjukdom som misstänktes vara metastatisk (,). Cancerantigen (CA) 19–9 nivån var förhöjd till 112 444 U/ml (normal <35 U/ml). På grund av den fullständiga tarmobstruktionen ansågs det nödvändigt med en akut kirurgisk resektion. Före operationen placerades en nasogastrisk sond och patienten återupplivades med isoton vätska. Förfarandet utfördes av den ledande kolorektala kirurgen på ett akademiskt sjukhus. Ett laparoskopiskt tillvägagångssätt valdes. En ytlig leversjukdom i segment 4B identifierades och en biopsi utfördes med laparoskopiska biopsifängstlar. Buken inspekterades och inga tecken på karcinomatos hittades. Vid undersökning av bäckenet visualiserades en blockerande massa i sigmoid med dekomprimerad distal rektum. En sigmoidektomi utfördes med användning av en laparoskopisk gastrointestinal anastomos (GIA) -häftklammer. En hög ligation av den nedre mesenteriska artären (IMA) utfördes för onkologiska ändamål. På grund av det förväntade behovet av akut kemoterapi togs beslutet att skjuta upp en anastomos och en endokolostomi skapades. Postoperativ uppföljning var utan anmärkningar. Patienten återfick tarmfunktionen på postoperativ dag (POD) 1, dieten gick framåt som tolererades och han skrevs ut på POD 3. Patienten togs emot på mottagningen 2 veckor efter operationen utan några större klagomål. Patologin för provet från sigmoid var i linje med 5 av 10 lymfknutor som var positiva för metastatisk sjukdom. På samma sätt var leverbiopsi-provet i linje med samma resultat. Patienten hänvisades till medicinsk onkologi för ytterligare systemisk behandling.