En 65-årig man hade under sex månader haft smärtor i underlivet, bäckenet och perineum. Hans sjukdomshistoria var inte anmärkningsvärd. Han hade tidigare undersökts av en urolog för prostatabesvär, men inga avvikelser hade hittats. Vid antagning gav hans urinprov normala resultat; ultraljud visade dock på förtjockning av urinblåsans vägg. Cystoskopi visade på ödematösa områden i urinblåsans främre vägg. Sagittal T2-viktad MRT visade på en högintensiv, oregelbundet formad massa med en maximal diameter på 5,4 cm som sträckte sig från den bakre delen av blygdbenssymfysen till den främre delen av urinblåsan. T1-viktad avbildning visade på en massa med liknande låg intensitet som urinblåsans vägg. Den centrala delen av massan visade dock på minskad signal. Vid fett-undertryckt T1-viktad avbildning visade gadoliniumkontrastmaterial på förstärkning i majoriteten av massan. Den centrala delen av massan visade dock på minskad intensitet vid icke-förstärkt T1-viktad avbildning och saknade kontrastförstärkning, vilket antydde en cystaktig komponent. CT visade på degenerativa förändringar åtföljda av erosion av blygdbenssymfysen och blygdbenosteofyter. Hans serum tumörmarkörnivåer var normala; dock var serum CRP 4,25 mg/dL (normalt intervall: 0,0–0,3) och ALP var 745 U/L (normalt intervall: 120–340). Efter fallgranskning rekommenderade det multidisciplinära teamet dränering av den atypiska cysten och patologisk undersökning för att utesluta malignitet. Bäckensmärtan hindrade patientens rörlighet; därför var snabb diagnos och behandling nödvändig. Han genomgick därför en undersökande laparotomi. Vi nådde bäckenhålan med laparoskopisk procedur. Ingen abscess observerades i bäckenhålan; däremot observerades en cysta med inflammatorisk, hård, fibrös vävnad runt blygdbenssymfysen. Vi samlade vävnadsprov med hjälp av tång och placerade ett dräneringsrör över cysten som laparoskopisk fenestration. Endast en liten mängd serös dränering flödade ut och dräneringsröret togs bort efter några dagar. Ett biopsiprov av lesionen erhölls och patologiska fynd visade inflammatorisk fibrös vävnad med lymfocyter men ingen malignitet (Fig. Patienten behandlades med cefazolin natrium 1 g IV q8h med start 1 dag före operation och fortsatte till postoperativ dag 7. Patientens symtom förbättrades snabbt, med serum CRP och ALP nivåer som förbättrades signifikant. Vi fortsatte antibiotikabehandlingen med minocyclin 100 mg PO q12h i 1 månad för optimala resultat. Under de följande 2 månaderna försvann patientens symtom och serum CRP och ALP nivåer normaliserades.