En 59-årig kvinnlig patient besökte vår klinik för oral och maxillofacial kirurgi och klagade på en känsla av obehag i det högra bakre palatala området. Patienten mindes inte exakt när symtomen började. Patienten hade ingen annan relevant medicinsk historia. Vid den kliniska undersökningen observerades en kupolformad massa på 2,0 × 2,5 × 1,0 cm med tydlig gräns och utan sårbildning i det högra bakre palatala området. Under de följande dagarna efter intagningen utfördes en snittbiopsi under lokalbedövning. Pleomorfa adenom (med central koagulativ nekros, mest sannolikt traumatiserat pleomorfa adenom) rapporterades histopatologiskt. Patienten genomgick därför enkel massekapsel med säkerhetsmarginal under generell anestesi utan ytterligare undersökning. Den postoperativa histopatologiska rapporten var epitelial myoepitelial cancer med positiv basalmembranresektionsmarginal. Magnetisk resonanstomografi av huvudet och halsen och helkropps-positronemissionstomografi utfördes för ytterligare undersökning, men det fanns inga bevis på avlägsna metastaser (pT2N0M0, steg II) som visades. Postoperativ strålbehandling administrerades till den primära platsen vid avdelningen för strålnings-onkologi, och den totala strålningsdosen var 6148, 5400 och 4500 cGy vid operationsplatsen, gränsområdet och den laterala cervikala lymfnodnivån IB och II, respektive, under 39 dagar. Det fanns inga andra signifikanta komplikationer än oral mukosit. Efter strålbehandling uppstod en fistel på 1,5 × 1,0 cm på höger sida, som var operationsplatsen, och en fisteluppslutning gjordes med hjälp av palatoplastik med två flikar under generell anestesi 8 månader efter strålbehandling. Den opererade högra sidofliken, som hade dålig blodcirkulation efter strålbehandling, nekrotiserades. Vi tog bort den nekrotiserade fliken under generell anestesi och utformade en myomucosal öflick för facial artery som innehöll den högra slemhinnan och buccinators, med hjälp av facial artery som en trofisk blodtillförsel till fliken. Fliken överfördes genom tunneling för att återställa defekten genom den lingual sidan av underkäken. Donatorn återställdes med hjälp av en flik av den ipsilaterala buccal fettkudden. Efter operationen stängdes den nasala och orala öppningen och läktes ordentligt.