En 91-årig man som var inlagd på sjukhus med lunginflammation remitterades till vår avdelning på grund av plötslig massiv färsk hematokesi på den 13:e dagen av sjukhusvistelsen. Vid antagning fann man också en fraktur i höftbenshalsen och det krävdes sängliggande som icke-operativ behandling. Han hade en historia av lunginflammation och högt blodtryck. Han hade rökt 2 paket cigaretter per dag i över 30 år men slutade för 40 år sedan och drack socialt. Hans familjehistoria var inte anmärkningsvärd. Han visade tecken på hypovolemisk chock med lågt blodtryck (BP 79/38 mmHg) och takykardi (101 bpm). Vitaltecken stabiliserades efter en snabb infusion av 1000 ml Ringer-lösning med laktat. Hans bukundersökning var normal utan ömhet. Hans hemoglobinnivå sjönk från 11,5 till 7,2 g/dL. Kontrastberäknad tomografi avslöjade extravasation i nedre rektum. Efter datortomografi utförde vi snabbt en akut koloskopi med hjälp av en prototyp-endoskop (GIF-Y0058; Olympus Co., Tokyo, Japan) utrustad med RDI-läge, och ett sår med pulsat blödning hittades i nedre rektum.