En 44-årig kvinna togs in akut för operation med smärta i buken åt vänster som strålade ut till ryggen. Hon arbetade som tandhygienist och bodde med sin man och två barn. Hon rökte 15 cigaretter om dagen och hade inte tidigare haft någon venös trombos. Hon hade tidigare haft en borderline tyreoidektomi i början av 1990-talet och genomgick en behandling med spänningsfri vaginal tejp för stressinkontinens i september 2003. Hon använde etonogestrel-frisättande implantat för preventivmedel. Hon var mycket öm lokalt i buken åt vänster, men ömhet var inte närvarande. Rektalundersökningen var normal. Undersökningarna visade hemoglobin på 13,2 g/dl, vita blodkroppar på 19,9 10*9/L och trombocyter på 214 10*9/L med neutrofilier. Amylas och njurfunktionstester visade sig vara normala. Njurfunktionstester var störda med gamma GT 244 u/l (två gånger normal). En ultraljudsundersökning av buken antydde en möjlig mjältinfarkt, vilket bekräftades av en CT-undersökning av buken. Undersökningar genomfördes för att undersöka möjligheten av en post-trombotisk tillstånd. Koagulationsriskfaktorer för trombos var inom normala gränser; protein S 67 %(60–140), protein C 103 %(72–146), antitrombin 3 110 %(80–120) och motstånd mot aktiverad P C var 1,9 (2,0–4,3). Hams-testet var negativt men antikardiolipin-antikroppstestet var positivt. IgM-nivån var 52 (normal är upp till 10) och IgG var 18,8 (normal är upp till 10). Hon hade också borderline APC-känslighet 1,9 (2 till 4,3). Kaolin-tid 49 sek (70–120) Ktmix 64 sek (70–120), tyreoidfunktionstest visade TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10–25). Efterföljande bestämning av antikardiolipin-antikropp var negativ. Hennes symtom var avhjälpta med enkel analgesi och hon skrevs ut med långtidsantikoagulationsbehandling. INR-målet för långtidsantikoagulationsbehandling var >3.